受訪專家：河南省人民醫院心內科副主任醫師劉洪智
５８歲的老陳是一名修理工，最近他總時不時覺得牙根生疼，幹活後還會加重，於是去醫院看了口腔科。檢查發現，他的牙沒啥大問題。一位有經驗的大夫跟他聊了聊，建議他去心內科看看。最後，老陳被確診冠心病，他的牙疼可能是心絞痛的一種特殊表現。
河南省人民醫院心內科副主任醫師劉洪智表示，牙疼有時並不是牙齒的問題，而是身體其他器官“生病”發出的警報，例如冠心病引發的心絞痛。通常，牙疼不是冠心病的主要症狀，疼痛也不算劇烈。與一般的牙痛相比，冠心病的牙痛往往是牙牀一側或兩側疼痛，以左側居多，常難以確定具體疼痛位置。疼痛有時可累及面頰，但牙齦、臉頰均不紅腫。牙疼如果和運動及情緒有關，更提示與冠心病有關，經休息、含服速效救心丸或者硝酸甘油數分鐘後，症狀便可緩解。
冠心病心絞痛的非典型臨牀表現還有上腹痛、左肩痛、頭痛，甚至咽喉痛、耳痛等，因而容易誤診。劉洪智說，心臟病引起的牙痛是一種“內臟神經牽涉痛”。心臟本身是不會感到疼痛的，但是心臟上分佈着豐富的植物神經，當冠心病心肌缺血或損傷，引起心絞痛或心梗時，植物神經可以將心臟的異常信號傳遞到脊髓中樞，脊髓中樞再將信號傳送出去，接收到信號的身體部位有可能是牙齒、腹部、背部等，進而表現出這些部位的疼痛，這就是心絞痛引起牙疼的原因。
患有冠心病、動脈硬化、高血壓、糖尿病的患者，更容易有心絞痛發作的非典型表現。這類人羣突發急性牙痛時，如果牙齒並無大礙，應首先考慮冠心病的可能。
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