專家訪談：中山大學附屬第六醫院風溼免疫科主任黃建林
在門診工作中，不少類風溼關節炎病友會問：“爲何得了類風溼，醫生要給我補充維生素D？”
維生素D是一種重要的營養素，與類風溼關節炎有着密不可分的關係。英國伯明翰大學的研究人員發現，維生素D能抑制類風溼疾病中起重要作用的T細胞，通過各種作用起到間接的抗炎功效。另一方面，如果類風溼病情控制不好，也會影響維生素D的抗炎作用，兩者之間關係密切。維生素D對骨骼健康也有重要作用，可以促進鈣吸收，改善身體的穩定性，預防骨質疏鬆，降低骨折風險。
維生素D是脂溶性的類固醇化合物，主要有維生素D3和D2兩種。其中80%的維生素D3通過紫外線照射，由維生素D前體轉化而來，約20%的維生素D3和D2來源於食物，經小腸吸收。
維生素D是人類進化後，唯一不能光靠飲食來滿足需要的營養素。戶外活動減少，光照時間不足，加上年齡增長之後身體的合成能力下降，都會導致維生素D不足。
在我國，維生素D缺乏普遍存在,7個省份的調查報告顯示，61%的絕經後女性存在維生素D缺乏。臨牀上，類風溼病人普遍存在上述情況，由此會影響其他抗骨質疏鬆藥物的療效。
要補充維生素D，首先，最好有充足日照。建議上午11點到下午3點間,儘可能多地讓皮膚在陽光下曬15到30分鐘，每週兩次。儘量不塗抹防曬霜,以免影響日照效果。但需注意避免強烈陽光照射,以防灼傷皮膚。
老年人、合併慢性腎病、長期使用糖皮質激素的類風溼病人，可以適當補充活性維生素D（如阿法骨化醇）。根據2013版中國居民膳食營養素參考攝入量的建議,成人維生素D攝入量爲每天400IU（國際單位），65歲及以上老年人因缺乏日照，以及攝入和吸收障礙等,推薦攝入量爲每天600IU，最高攝入量每天2000IU。用於骨質疏鬆症的防治時,維生素D的劑量可爲每天800到1200IU。
需要提醒的是，臨牀應用維生素D製劑時，應注意個體差異和安全性，定期監測血鈣和尿鈣濃度。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章，請勿轉載、抄襲或改寫
