很多女性朋友這樣感慨過:做女人,真的好累。特別是結過婚的女性,生兒育女是最重要的問題,除了這些,有的還得去賺錢養家,還得去伺候一家老小。總之,這些都是表面的一些事情。如果自己的身體出了小問題,又有誰能替自己受罪呢?所以我們今天要了解的是子宮肌瘤。這個病有點時候真的是察覺不出來的,但是一旦患上,就得定期到醫院複查。那麼,這個病到底是什麼原因引起的呢?
一、什麼是子宮肌瘤
子宮肌瘤(uterus,myoma of),又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無症狀,少數表現爲陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明,現代西醫學採取性激素或手術治療,尚無其他理想療法。
二、子宮肌瘤有哪些表現及如何診斷
(一)臨牀表現
子宮肌瘤的臨牀表現常隨肌瘤生長的部位、大小、生長速度、有無繼發變性及合併症等而異。臨牀上常見的現象是子宮出血、腹部包塊、疼痛、鄰近器官的壓迫症狀、白帶增多、不孕、貧血和心臟功能障礙。但無症狀患者爲數亦不少。
1、子宮出血
爲子宮肌瘤的主要症狀,出現於半數或更多的患者。其中以週期性出血(月經量過多、經期延長或者月經週期縮短)爲多,約佔2/3;而非週期性(持續性或不規則)出血佔1/3。出血主要由於壁間肌瘤和粘膜下肌瘤引起。週期性出血多發生在壁間肌瘤,而粘膜下肌瘤則常常表現爲不規則出血。漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。個別病例月經量反而減少。
2、肌瘤所致出血量多的原因
①肌瘤患者常由於雌激素過高而合併子宮內膜增殖及息肉,致月經時量多;
②肌瘤所致子宮體積增大,內膜面積增加,出血量過多和出血過久。尤粘膜下肌瘤時,粘膜出血面積可達225cm2以上(正常約15cm2);
③粘膜下肌瘤,粘膜表面經常潰爛、壞死,導致慢性子宮內膜炎而引起淋漓不斷出血;
④壁間肌瘤,影響子宮收縮及絞鉗血管作用,或粘膜下肌瘤內膜剝脫而本身無法收縮,均致出血量多及持續時間延長;
⑤較大肌瘤可合併盆腔充血,使血流旺盛而量多;
⑥更年期月經不調。
月經量過多或者經期延長均可單獨存在或合併出現。若與月經週期縮短(過頻)同時存在,則可在短時間內丟失大量血液而致嚴重貧血。粘膜下肌瘤脫出於陰道內呈非週期性出血,量可極多。大的息肉狀肌瘤亦常引起持續性的流血。
(二)、腹部腫塊
下腹部腫塊常爲子宮肌瘤患者的主訴,可高達69.6%。有時也可能爲肌瘤的唯一症狀。凡向腹腔內生長不影響子宮內膜的壁間肌瘤,尤其位於子宮底部或帶蒂的漿膜下肌瘤往往有這種情況。腹部腫塊的發現多在子宮肌瘤長出骨盆腔後,常在清晨空腹膀胱充盈時明顯。由於子宮及肌瘤被推向上方,故患者易於自己觸得,超過4～5個月妊娠子宮大的,在膀胱不充盈時亦可觸及。子宮肌瘤一般位於下腹正中,少數可偏居下腹一側,質硬或有高低不平感。較大者多出現變性,較軟而光滑。大多數生長速度不快。解放初期資料,有生長達22年始就診者,主要由於在舊社會勞動婦女深受壓迫,無條件就醫所致。極少數生長可較快或伴有隱痛,應懷疑有惡性變。
(三)、疼痛
表現爲腹痛者約佔40%,腰痠者25%和痛經者45%;亦有表現爲下腹墜脹感或腰背痠痛,程度多不很嚴重。疼痛乃腫瘤壓迫盆腔血管,引起瘀血,或壓迫神經,或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宮收縮,由宮腔內向外排出所致宮頸管變寬大而疼痛;或肌瘤壞死感染引起盆腔炎,粘連、牽拉等所致。如個別因子宮肌瘤紅色變性,則腹痛較劇並伴有發燒。子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉或子宮軸性扭轉時亦產生急性劇烈腹痛。大的漿膜下肌瘤向闊韌帶內生長,不僅可壓迫神經、血管引起疼痛,而且還可壓迫輸尿管引起輸尿管或腎盂積水而致腰痛。凡痛經劇烈且漸進性加重者常爲子宮肌瘤併發子宮腺肌病或子宮內膜異位症等所致。
(四)、壓迫症狀
多發生於子宮頸部肌瘤,或爲子宮體下段肌瘤增大,充滿骨盆腔,壓迫周圍臟器而引起。壓迫膀胱,則出現尿頻或排尿困難、尿瀦留等;壓迫輸尿管,可致腎盂積水、腎盂炎。生長在子宮後壁的肌瘤可壓迫直腸,引起便祕,甚至排便困難。盆腔靜脈受壓可出現下肢水腫。壓迫症狀在月經前期較顯著,此乃子宮肌瘤充血腫脹之故。如果漿膜下肌瘤嵌頓於子宮直腸窩也可出現膀胱或直腸壓迫症狀。
肌瘤引起壓迫症狀者約達30%,其中尿頻佔20%,小便困難10%左右,尿閉3.3%,尿瀦留5%,尿痛5%,便祕20%,下肢浮腫6%。
(五)、白帶
白帶增多佔41.9%。子宮腔增大、子宮內膜腺體增多,伴有盆腔充血或炎症均能使白帶增加;當粘膜下肌瘤發生潰瘍、感染、出血、壞死時,則產生血性白帶或膿臭性白帶,量可很多。
(六)、不孕與流產
30%子宮肌瘤患者不孕。不孕可能是就診原因,而在檢查時發現存在着子宮肌瘤。子宮肌瘤引起不孕的原因是多方面的,見子宮肌瘤合併妊娠專節。
自然流產率高於正常人羣,其比爲4∶1。
(七)、貧血
長期出血而未及時治療者可發生貧血。解放前,廣大勞動婦女由於生活所迫,雖有持久的子宮出血,無力求治而造成貧血。解放初期一份有關子宮肌瘤患者的材料介紹:患者血紅蛋白在5～10克者佔45.25%。而血紅蛋白在5克以下者佔12.4%,多爲粘膜下肌瘤。嚴重貧血(5克以下)能導致貧血性心臟病、心肌退行性變。
(八)、高血壓
有的子宮肌瘤患者伴有高血壓,有人統計肌瘤合併高血壓者(除外有高血壓史者)在去除肌瘤以後多數恢復正常,可能與解除輸尿管壓迫有關。
(九)、體徵
肌瘤小於3個月妊娠子宮大者,一般不易經腹觸及。能觸及者一般在下腹中部,質硬,多不平整。在腹壁薄的患者,腫瘤的輪廓可清楚摸出,甚至能看出其外形。婦科雙合診一般可較清楚摸出子宮肌瘤輪廓。肌瘤居子宮前壁或後壁者則前壁或後壁較突出;多發性肌瘤則可在子宮上觸及多個光滑、硬球形塊物;從子宮側壁向一側突出的硬塊可能是闊韌帶肌瘤;宮頸明顯增大而在其上可摸到正常子宮者,表示爲子宮頸肌瘤;子宮明顯一致增大,且較硬,可能爲藏於宮腔內或頸管內的粘膜下肌瘤,如宮頸口鬆弛,伸入手指往往可觸及光滑球形的瘤體;有的則已露於宮頸口,甚或突入陰道內,可以一目瞭然;但有的繼發感染、壞死,或較大,觸不到宮頸,則易與宮頸惡性腫瘤、子宮內翻等混誤。
肌瘤的生長部位也可影響子宮體的宮頸的位置。如子宮後壁的肌瘤,可將宮體和宮頸推向前面;加子宮後壁的肌瘤向子宮直腸窩發展,甚至可將子宮擠向恥骨聯合後上方,在下腹部即可觸及子宮輪廓,而子宮頸也隨之上移,陰道後壁向前膨隆,陰道指診不能觸及宮頸;如爲闊韌帶肌瘤,則往往將子宮體推向對側。
肌瘤發生變性者,除觸診感覺腫塊的性狀、大小改變外,其與宮體及宮頸關聯仍同前述。
(十)、患者全身情況的改變
如營養、貧血、心功能、泌尿系統狀態等與病程長短以及出血量或其他併發症有關。
三、子宮肌瘤應該如何預防
1、定期檢查
定期參加婦科普查,以便早期發現,早期治療。
2、做好避孕
有子宮肌瘤者更要做好避孕工作。一旦懷孕,對人流手術帶來一定難度,易出血多。
3、中藥治療
中藥治療子宮肌瘤時要定期作婦科檢查和B超檢查,瞭解子宮肌瘤變化情況,如發現以下情況,應做手術治療:
(1)有明顯症狀,特別是月經過多或腹痛,治療無效者。
(2)子宮肌瘤迅速增大,或大於3個月妊娠子宮者。
(3)子宮肌瘤伴變性者。
(4)子宮肌瘤位於子宮頸部或突出於陰道者。
四、子宮肌瘤合併妊娠的處理
(1)妊娠期應在嚴密觀察下,注意預防流產或早產的發生,如肌瘤過大,估計難以繼續妊娠者,應及早手術。
(2)分娩時要注意避免胎位異常、滯產和胎盤滯留的發生。如肌瘤阻塞產道壩u須作剖宮產術。
(3)產後要注意預防出血及感染。
通過上述的學習,我們深刻的認識到,做女人的一定要對自己的身體負責,往往有時候因爲一個小小的病因不去重視而忽略了自己的身體,因小失大,病因會越積越多,最後導致不好的後果。所以說,我們一定要重視自己身體出現的任何一個小小的插曲。如果發現有子宮肌瘤,一定及早到醫院去檢查,早檢查早治療。千萬不要耽誤自己的身體。
