慢性腎病患者的藥物選擇是有限的，這就是爲什麼他們經常服用阿片類藥物來幫助控制疼痛的原因。但新的研究發現，類阿片類藥物可能會增加住院甚至死亡的風險。
在休斯頓舉行的美國心臟協會流行病學和預防/生活方式和心臟代謝健康科學會議上公佈的一項研究中，研究人員檢查了賓夕法尼亞州醫療保健系統中約10萬名成年人的電子健康記錄，並比較了有或沒有阿片類處方的人在兩個月內的健康狀況。
不管他們的腎功能水平如何，服用阿片類藥物的人比沒有服用阿片類藥物的人死亡或住院的風險高1.5倍。
然而，該研究的主要作者特薩諾維克博士說，腎功能更差的人的風險更大。
這項研究沒有研究過量服用或死亡或住院的原因。但這些發現應該足以提高腎病患者對服用阿片類藥物風險的認識，她說。它還應該向他們的醫生傳達一個強烈的信息。
“基本上，這只是意味着我們需要做更多的諮詢，提高提供者的意識。我們能儘可能減少劑量嗎？我們能重新處理病人的問題嗎？”巴爾的摩約翰霍普金斯醫學院的腎臟學研究員諾維克說。
她說：“腎科醫生通常不是開阿片類藥物的醫生，但我們需要認識到我們的病人正在服用阿片類藥物，並受到嚴重影響。”因此，我們需要更多地參與到他們的選擇中，當他們面臨更高的不良後果風險時，我們會採取行動。”
腎功能低下的人通常不能服用普通的非處方止痛藥，如布洛芬，因爲這些藥物會進一步損害腎臟。然而，阿片類藥物並沒有以同樣的方式損傷腎臟。
但是腎臟的一個主要功能是幫助過濾身體中的毒素和廢物，“當腎臟不能正常工作時，它們就無法擺脫類阿片類藥物，”諾維克說。它們只是在體內遊蕩，可能會增加毒性風險。”
這項研究還沒有發表，但有一個更大的需求，這是說，西爾維亞馬丁斯博士，哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院流行病學副教授在紐約。
她說：“我們需要對慢性疼痛的治療進行更多的研究，不僅是對這羣患有腎病的人，而且對慢性疼痛的治療進行更多的研究。”
有一些研究小組試圖研究毒性比類阿片低的新藥，以治療疼痛，但這確實還處於初期階段。
因爲疼痛是主觀的，所以很難假設一個選項可以適用於所有組。
馬丁斯指出，分娩就是一個例子，她指出，有些婦女會盡快尋求硬膜外麻醉或其他類型的麻醉，而另一些婦女則可以在整個過程中不需要一滴藥物。
“在治療疼痛方面，沒有一套適合所有人的方案。她說：“腎臟疾病的梯度和藥物的種類也各不相同。”我們只需要爲這個羣體考慮其他的藥物選擇。”
