3月12日，是2015年“世界腎臟病日”，今年的主題是“腎臟健康所有人”。對於有着“隱形殺手”之稱的慢性腎病，高危人羣是哪些人?發病的趨勢如何?怎樣預防慢性腎病?得了慢性腎病該如何治療等問題，需要有科學權威的回答。
“從世界範圍看，慢性腎臟病的發病率是越來越高。”王梅稱，目前，美國的患病率達到13.1%左右，根據2011年北京大學第一醫院王海燕教授率領的團隊進行的全國慢性腎病調查結果，中國慢性腎臟病發病率達10.8%。其中，終末期腎病患者大約佔1%—2%，需要依靠透析或腎移植來維持生命，給社會和家庭帶來巨大的經濟負擔。
慢性腎臟病的疾病譜變化
近年來，隨着我國經濟的發展和人民生活水平的提高，慢性腎臟病的疾病譜發生了很大變化。主要表現在：一是老年患者不斷增加;二是糖尿病、高血壓等繼發性腎臟病呈現明顯增加的趨勢。王梅教授介紹，以北京大學人民醫院腎內科爲例，血液透析和腹膜透析的患者平均年齡達60歲左右，表現出一定的老齡化趨勢。
爲什麼老年人羣容易患慢性腎臟病?一方面與這一人羣存在着與年齡相關的腎功能逐漸下降有關。此外，老年人羣高血壓、心臟病、糖尿病發生率也高，腎臟損傷的機率高。另外，老年人對可能傷害腎臟的因素如毒素、感染等的易感性增加。
幾十年前，慢性腎臟病的主要發病原因是慢性腎小球腎炎，那時的患者多爲中青年人。王梅教授對健康界表示，近年來，隨着人口的老齡化和糖尿病、高血壓患病率的增加，繼發性腎臟損害明顯增加。根據北京市的血液透析登記報告數據：對在透血液透析人羣的原發病的分析發現，慢性腎小球腎炎所佔的比例逐漸下降，而糖尿病、高血壓所佔的比例逐漸升高，糖尿病已成爲新進入透析治療患者第一位的病因。
提高全社會對慢性腎臟病的認識
由於慢性腎臟病的發病率高，危害大，已經成爲威脅人類健康的重要公共衛生問題。因此應該向社會廣大民衆普及慢性腎臟病的知識，增強自我保健意識，在積極控制基礎疾病的同時，提高對慢性腎臟病知曉率。注意對高危人羣如老年人、糖尿病、高血壓、心血管疾病等患者腎臟病變的篩查。一般篩查的主要項目有尿常規及腎功能。糖尿病腎病的早期指標爲尿微量白蛋白的檢查。一旦發現有腎臟損害，則應採取從飲食、生活方式及藥物的一系列干預措施，延緩慢性腎臟病的進展，糾正各種併發症，維持良好的生活質量。在這裏，定期門診隨訪很重要。
“我國公衆對慢性腎病的知曉率是比較低的”，王梅說，要通過各種途徑提高社會公衆對慢性腎病的認識。醫院方面，可以在社區做一些宣傳，患者教育活動。此外，王梅特別介紹，對於社區醫生的培訓是非常重要的，“要讓社區醫生了解慢性腎臟的篩查手段，知道應該在什麼情況下將病人轉到專科醫院”。慢性腎病作爲一種慢性病，建立轉診綠色通道是非常必要的。
慢性腎病的患者常常就診晚，主要是因爲部分慢性腎病初期症狀不易察覺，一旦發現，有些已經進入晚期。“因此，一體化的管理是非常重要的”。王梅表示，一是讓公衆瞭解慢性腎臟的一些表現和症狀，及時就診;另外應定期進行體檢，包括腎臟病的檢查，特別是高危人羣。
適時開始透析
對於談透析色變的公衆而言，王梅建議，對於已經進入終末期腎臟病的患者要適時開始透析治療。“過早透析沒有必要，過晚透析則可能導致諸多併發症。”王梅說。同時，“充分透析的患者不僅可以延長生命，還可以重返工作，獲得好的生活質量。”
對於備受爭議的血液透析和腹膜透析，王梅表示，兩種治療模式的治療效果是沒有明顯差別的。多數患者可以根據治療模式的特點和自身情況選擇任何一種透析方式，但也有部分患者只能進行血液透析或者腹膜透析。“通常，我們會根據病人的實際情況，對病人進行講解和分析，幫助病人進行合適的選擇。”
對於終末期慢性腎病患者，透析往往會對其造成一定的經濟和心理負擔。對此，王梅建議，要定期對患者進行多種形式的教育活動，也希望全社會關心和幫助這一羣體，提高戰勝疾病的信心，保持良好的心態，讓他們生活的有質量，更精彩。
