糖尿病腎病病因以及預防。糖尿病腎病多見於病程10年以上的糖尿病患者，蛋白尿是糖尿病腎病最早表現，發病機制十分複雜，尚未完全闡明。研究資料顯示糖尿病腎病的發病機理是多因素的，腎病專家認爲有以下幾個方面：
糖尿病腎病病因以及預防。
1、腎血流動力學異常
在糖尿病腎病發生中，起關鍵作用，甚至可能是始動因素。
(1)高血糖時，腎小球內高灌注，高濾過狀態，跨毛細血管壁壓力增高，使系膜細胞擴張，上皮細胞足突融合和產生緻密小滴，腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。
(2)腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的瀰漫性、結節性病變，發生腎小球硬化。
(3)在壓力增高的情況下，蛋白濾過增加，亦可沉積於系膜區和腎小球基底膜，促進基質增生，形成惡性循環，並可造成結節性和瀰漫性腎小球硬化。
2、高血糖症
糖尿病腎病發生與高血糖密切相關，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發生髮展，良好的血糖控制可明顯延緩其發展。高血糖及糖基化終產物生成增多後引起系膜細胞增生，細胞外基質增多，系膜擴張，腎小球基底膜增厚等。
3、遺傳因素
多數糖尿病患者最終不會發生腎臟病變，一些長期血糖控制己玫幕頰咧型沙魷痔悄蠆∩霾F鹹煙親說鞍?1(GLUT1)是腎小球系膜細胞上的主要葡萄糖轉運體。最近有研究發現，糖尿病患者不同個體間系膜細胞GLUT1菜單達及調控上的差異有可能是部分患者易患腎臟損害的因素之一。而且糖尿病腎病的發生還表現出家庭聚集現象，在一些有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發生率也明顯高於無高血壓家庭史的患者。此外，在不同種族間糖尿病腎病的發生率也存在着差異。這此均表明糖尿病腎病的發生與遺傳因素有關。
4、高血壓
與糖尿病腎病發生無直接關係，但原有高血壓或病程中至微量白蛋白尿期時血壓升高後可加速糖尿病腎病進展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。
一、控制糖尿病
高血糖是糖尿病腎病發生髮展的基本因素，將血糖控制在正常水平，才能使早期腎臟病理改變得以恢復。應根據醫生的建議謹慎選擇口服降糖藥，目前醫院內使用的各類降糖藥均無明確的腎毒性，但有些藥物需經腎臟排泄，儘管在腎功能正常者中沒有禁忌，但應選擇不以腎臟排泄爲主的口服降糖藥，如諾和龍等，臨牀試驗已經表明，無論對沒有腎臟損害的病人，還是對有腎臟損害的病人，諾和龍治療都是安全有效的;如果血清肌酐進一步升高，且血糖尚未得到有效控制，宜儘早採用胰島素治療。
二、控制高血壓
高血壓可引起腎臟損害，反之，腎臟損害又會加重高血壓;降壓治療對於改善腎小球濾過率很重要，要儘可能使血壓降至130/80毫米汞柱以下;在糖尿病早期，治療高血壓可能比控制血糖更爲重要，但兩者要同時進行;目前對糖尿病合併高血壓患者多主張首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)進行治療。
三、調整飲食
應減少蛋白質的攝入量，這不僅有利於延緩腎功能不全的進展，而且有助於減少尿蛋白的排出;一般每日蛋白質攝入量應不超過30-40克;宜採用低鹽飲食，較低的鈉攝入量不僅有利於糖尿病的控制，更可起到降壓的作用;高脂膳食是糖尿病的重要危險因素之一，應予避免。
四、適當運動
適當的運動可使血糖降低、減少降糖藥的用量，特別是Ⅱ型糖尿病患者，通過運動能使自身胰島素更好發揮作用、提高藥物治療的功效。
五、避免使用對腎臟有害的藥物
如慶大黴素、鏈黴素、丁胺卡那黴素等。
不管採取什麼方式治療，正確的心態和良好的生活工作方式都是非常重要的。
