一個長期由公立主導的醫療體系，最大的問題是缺乏競爭。但是如何引入競爭?私有化是一個途徑，但由於整個大環境長期以公立爲主，私有化可能會帶來快速逐利導致質量變差，市場混亂無序的情況。這也是整個市場對民營醫院詬病最大的地方。
對於這樣的市場，私有化途中必須的條件就是標準化和更加嚴格的監管。標準化涉及到整個服務流程，而不僅僅指定價，而監管則要能真正對醫院起到制約。
中國和英國在缺乏競爭的問題上很類似，英國的經驗或許可以給我們提供一些借鑑。英國擁有一個兜底的醫療體系，這曾經讓很多國家羨慕，但隨着老齡化和出生率降低，這個公立體系讓政府不堪負荷，且未來這種情況只會越來越嚴重。
從2012年開始英國就允許達到價格標準的私立服務機構和國家醫療體系NHS競爭，NHS也把一些項目外包給私立服務機構，比如術後康復。但接近兩年下來，市場開始對私立服務機構的質量擔憂，當一部分NHS費用流入私立機構，人們不禁要問，這些錢有沒有換來更高效的服務?而NHS旗下的公立體系有沒有因爲這些私立機構而感到非常緊迫的去提升服務?
就過去兩年的情況來看，英國公衆對私立醫療服務機構的不滿越來越增加。有輿論認爲，這些私立醫療中心拿了錢，並沒有完全兌現醫療服務承諾，病人獲得的服務實際上在減少。英國之所以會出現這樣的情況，是因爲建立一整套的標準流程和真正的監管。
中國未來也會面臨類似的問題。醫保的保障不夠，老齡化會快速增加醫保的壓力，考慮讓外資醫院和私立醫院接入醫保，那麼就必須要問除了價格符合國家規定之外，質量是否得到保障?費用控制是否合理?這些問題不僅是私立要回答的，也是公立要回答的。
這讓標準化和嚴格質量監管成爲必須。要競爭，價格和質量都是重要因素。一方面是價格，市場化後對於收費的途徑更加多樣，會員年費(尤其適用基層)，打包收費等模式都成爲可能。但這裏面的必須要嚴格標準化價格空間，一套類似美國用於定價基準的CPT代碼在中國同樣有需求。
另一方面，私立和公立有不同的定位，在公立擅長的領域比如大病、手術等方面，公立的優勢仍然會持續，這裏要引入的競爭可能是介於公立之間的，而不一定是私立和公立之間的，因爲私立無法在人才上與之抗衡。要給公立在特定領域更大的變革積極性，一方面來自於政策給予人才多大支持力度，另一方面則是如何營造一個可以讓醫院行使治病尤其是大病職責的市場環境，剝離出擾亂醫生判斷的經濟因素。通過嚴格監管控制費用，給予創新和人才發揮的空間和獎勵力度，來刺激醫生的積極性。但總體來說，在這部分公立市場，政府仍需要爲此兜底。
