32小時連續手術，醫生累癱在手術檯邊;連續工作3個日夜，醫生崩潰坐在地上大哭……最近，醫務人員勞累昏倒甚至過勞死的事件頻發，再次引發人們對醫務人員健康狀況的關注。
浙江大學醫學院附屬第二醫院麻醉科主治醫師周祥勇在接受《醫學界》雜誌採訪時，一連說出了9個倒下同行的名字，其中5人年齡僅30歲左右。
“現在的手術室都是密閉空間。沒有太陽光，都是手術燈的光。麻醉醫生基本24小時都在裏面。手術一臺接着一臺，時間久了肯定對身體有負面影響。”經常與麻醉醫生搭班的北京某三甲醫院心外科的崔醫生說。
不僅僅是麻醉醫生，急診、外科、骨科、神經科、婦產科等重點科室，也成爲醫生過勞死的“重災區”。北京積水潭醫院10月份就有兩位醫療骨幹先後突發心臟疾病去世。11月25日，山西陽泉市第三人民醫院骨科剛40歲的魯醫生，因勞累過度誘發腦幹出血並嚴重昏迷，被送到北京軍區總醫院搶救。
爲何倒下的都是正值青壯年的骨幹醫生?
崔醫生介紹，從念醫學院開始到成爲一名主治醫生，一般需要約10年時間，“有的學科可能需要更長時間”。醫學生畢業後，要先做5年的住院醫生，通過每年的住院醫師資格考試後，順利的話可以升爲主治醫生。再往上就是主任醫生。“這被我們稱爲合格醫生成長的三個階段”。
他解釋，第一階段住院醫生是成長和學習的階段，主要做着收病人、寫病歷、做檢查等事務性工作，對治療的思考和責任方面總體比較少，相對“勞力不費心”。第二階段的主治醫生則是“勞力又勞心”。“很多治療與事務是靠這一階段的醫生來完成，比如進行診斷、提出診療計劃、進行診治”。第三階段的主任醫生，除了診療外，更注重學術研究、學科建設等方面，“勞力和費心程度會相應減少”。
“所以倒下的往往是處於職業發展第二階段的中層骨幹。”崔醫生告訴記者，“30～55歲的青壯年醫生正處於家庭和事業關鍵期。既希望在業務上有所突破，也有學術科研的任務，還要面對病人及自身家庭的壓力，壓力更大。”
《北京某三甲綜合醫院醫務人員健康及工作狀況調查》(2011)顯示，被調查的2403名醫務工作者中，僅29.2%的人認爲自身總體健康狀況好，52.9%的人認爲健康狀況一般，認爲自身總體健康狀況不好或非常不好的分別佔14.5%和3.5%。調查顯示，醫務人員總患病率(包括異常指標者)爲74.0%，高於教師、民警等行業。
醫生評價體系單一化也加大了醫生的工作量。“以心外科爲例，目前上級對醫院、醫院對醫生的考評，主要依據的是手術數量，而不是手術的難度或複雜程度。這種‘唯計件論’的評價體系也是醫生壓力過大的原因。”崔醫生說，“大量簡單的手術不停重複，醫生整天連軸轉，過勞死現象也就不足爲奇了。”
據《北京青年報》10月28日報道，調查數據顯示，目前國內近半數醫生每週至少要上一個夜班，八成人中午休息不超過半個小時，不少人午飯及午休時間只有10分鐘。幾乎所有醫生都曾連續工作24小時以上，半數人曾連續工作超過36小時，約兩成醫生曾連續工作48小時以上。
而醫患矛盾的升級，正成爲許多醫生行醫過程中不斷增加的心理負擔。“醫學是不斷髮展的學科，直到現在對人體的認識都是有限的。醫生通過一些檢查排除病因，而病人想通過檢查得到明確的結果。這種期望值的錯位讓病人和醫生之間的溝通成本不斷增大，互相不信任。”崔醫生無奈地說，“其實醫生與患者應是戰友，共同的敵人是病魔。”
《北京某三甲綜合醫院醫務人員健康及工作狀況調查》顯示，41.5%的受訪醫生遭遇過患者或家屬的責備，2.3%的人遭遇過患者或家屬的毆打。
醫生付出大量的時間和精力，卻往往沒有對等的收入回報。“很多青壯年醫生的收入被壓低，沒有體現他們工作的價值。”崔醫生說。
成長過程漫長、工作環境堪憂、身體狀況不佳、醫患矛盾升級等因素，也促使醫療隊伍人才流失嚴重。“優秀人才都願意選擇低風險科室，迴避高風險科室比如心外科。部分畢業生甚至入科的年輕醫生直接離開醫務口去醫藥器械公司。”崔醫生感嘆，“像我們心外科近兩年走了3個青年醫生。再這樣下去，最優秀的年輕人都不願意當醫生了，醫生也不再是最受社會尊敬的職業。這將給整個社會都帶來巨大隱患。”
