一說起貧血，絕大多數人首先想到的是：自行口服補鐵藥物。
貧血都需要補鐵嗎?對於貧血患者，醫生建議先上醫院就診，明確貧血的病因，堅持“缺什麼，補什麼”的原則。無論食補、藥補，均應辨證施膳，辨證進補，適可而止。
喝濃茶嚼食茶葉致重度缺鐵性貧血
【病例之一】張女士40歲，近年來常自覺頭暈、乏力，未曾就醫。最近因臉色發黃、活動後氣促，以爲患了肝炎在一家基層醫院就診。查血常規，示血紅蛋白濃度爲53g/L，初步診斷爲重度缺鐵性貧血。
張女士來長沙市中醫醫院就診。醫生詳問其病史，經血常規等檢查，明確了重度缺鐵性貧血的診斷。醫生了解到，張女士特別喜歡喝濃茶，每天要喝幾大杯，同時嚼食茶葉，終於找到了致張女士缺鐵的“罪魁禍首”——茶葉中的鞣酸。
【專家指南】貧血者最好不要喝茶，過多喝茶只會使貧血症狀加重。因爲食物中的鐵，是以氫氧化鐵形式進入消化道的。經胃液的作用，高價鐵轉變爲低價鐵，才能被吸收。茶中含有鞣酸，飲後易形成不溶性鞣酸鐵，從而阻礙鐵的吸收。
其次，牛奶及一些中和胃酸的藥物，會阻礙鐵的吸收，所以儘量不要和含鐵的食物或鐵劑一起食用。
缺鐵性貧血的治療，首先要明確病因，像一些長期慢性失血病人，比如月經量過多、痔瘡等都可使紅細胞丟失，鐵亦隨之丟失;而長期挑食、過度節食等可使身體攝入鐵不足;消化道潰瘍等疾患可使鐵吸收不良，均導致貧血。
要在積極治療原發病的基礎上進行藥物治療，加上食物調養，適當多吃含鐵豐富的食物，如海帶、木耳、香菇、肝、肉類、血製品及豆類等，特別是有些患者同時伴有葉酸缺乏，須同時補充葉酸。
青菜煮得稀爛會破壞維生素B族和葉酸
【病例之二】周先生65歲，因爲精神差、食慾減退、身體消瘦、面黃1月在當地就醫，考慮爲惡性疾病，大便隱血試驗、胸腹部B超及CT、癌相關抗原等檢查均正常，但血常規檢查顯示，血紅蛋白濃度僅爲62g/L。
近日，周先生來長沙市中醫醫院就診。醫生詳問其病史，瞭解到他是一位素食主義者，已堅持素食數十年，常有口角發炎。經血塗片、骨髓檢查，示血清鐵正常，血清葉酸正常、血清維生素B12不足。結合其他檢查結果，確診其爲巨幼紅細胞性貧血。
【專家指南】醫生隨後給予周先生維生素B12肌注，其病情逐漸好轉。
對於巨幼紅細胞性貧血病人，有些是僅缺葉酸，有些是僅缺維生素B12，有些是兩者都缺。一般來說，要先查清原因，針對病因進行治療，缺什麼，補什麼。
例如做過胃切除手術的患者，手術可導致葉酸和維生素B12吸收不良，需要補充這兩樣。正常人羣需要糾正偏食或者不良的烹調習慣，例如有些人喜歡把青菜煮得稀爛來吃，破壞了其中的葉酸和維生素B族，長此以往，影響健康。
特別是一些愛美女士，節食減肥或者服用一些所謂“健康食品”，最終導致貧血發生。
再生障礙性出血切忌過度補鐵
【病例之三】王先生46歲，去年3月，因無誘因皮膚突發出血點，到一家省級醫院檢查，示血小板減少，隨後出現紅細胞、白細胞減少，醫生初步診斷爲再生障礙性出血，給予激素治療及升血藥物治療，兩月後出院。
出院後，王先生的妻子自行購買很多含鐵口服液及阿膠、鹿角膠等滋補藥給其服用，一段時間後，王先生雖長胖，但面色萎黃無華、神疲乏力、動則氣喘，到長沙市中醫醫院檢查，血清鐵處於正常的高值，醫生建議暫停使用自購藥物。
【專家指南】辨證論治醫生給予王先生中藥方劑調理。目前，王先生精神不錯，吃飯香、入睡安，每10至20天來醫院進行輸血小板及紅細胞治療。
鐵是人體生長所必須的元素，但鐵在體內過度沉積，尤其是在心、肝、胰腺及下丘腦等組織器官過度沉積，可導致組織器官細胞損傷和器官功能受損，臨牀上常表現爲心力衰竭、肝纖維化、糖尿病、不孕症、生長髮育障礙等，甚至導致死亡。
王先生因大量服用含鐵口服液即過度補鐵，加上長期輸血造成的鐵過量，影響了骨髓造血功能，對貧血的治療起了反作用。
貧血的病人，日常保養很重要。注意保持足夠的休息和睡眠，勿勞累，勿受涼。飲食宜清淡，不吃辛辣、生冷、油膩食物，戒酒。積極進行心理調適，避免不良刺激，保持樂觀開朗的心態。
