有醫院統計8764例電子結腸鏡檢查結果顯示
22%“正常人”結腸有問題
結直腸疾病多無特異性症狀，專家建議40歲以上人羣接受結腸鏡檢查
近幾年，廣州市第一人民醫院爲8764例門診病人和健康體檢者進行了電子結腸鏡檢查，統計結果給現代人敲響了一記警鐘：在這些沒有明顯消化道症狀的人們中，有將近22%的人實際上已經出現了不同階段的結腸病變，6%已是結腸癌患者。飲食結構向高脂肪化、低纖維化方向的改變，使我國的結直腸癌發病率逐年上升。與“十人九痔”的痔瘡不同，聽起來像是“小事一樁”的結腸息肉，假如不及時發現、處理，是會逐步發展成癌前病變和腫瘤的。
目前診斷腸息肉、癌前病變甚至腸道腫瘤最簡便、有效的方式是結腸鏡檢查，廣州市第一人民醫院副院長、內科主任醫師聶玉強教授建議，除了有原因不明的下消化道慢性出血、慢性腹瀉、中下腹、低位腸梗阻等症狀的患者，一些沒有症狀但年紀在40歲以上或者有家族病史人羣、大便潛血實驗陽性或肛門指檢有異常的，也都最好接受一次結腸鏡檢查。
聶玉強提醒，醫生從不建議靠藥物解決便祕問題，而提倡調整飲食結構、多運動，長期服用所謂可以“排毒”的瀉藥，更可能引發結腸黑變病。
醫學指導/廣州市第一人民醫院副院長、內科主任醫師聶玉強教授
檢出問題者逾九成40歲以上
近年來，廣州市第一人民醫院消化內鏡室共對32476人次進行了電子結腸鏡檢查，年齡範圍從6月齡到103歲。其中，有27%也就是8764例的接受檢查者是到醫院接受健康體檢者或者門診病人，接受檢查時他們並沒有明顯的腹痛、腹瀉、便祕、便血等消化道症狀。
檢查結果足以讓一些“正常人”坐不住：8764例中有21.9%的“正常人”的結腸都出現病變，其中，1146例查出有結腸炎性息肉，佔13.1%;252例(2.9%)查出管狀毛絨狀腺瘤，這已是癌前病變;更有517例(5.9%)接受檢查時已經有結腸癌，但本人卻渾然不知。在這些人羣中，發現息肉、癌前病變、腸癌的患者年齡集中在40歲以上，分別佔了90.0%、97.2%和97.4%。
“結腸炎性息肉和痔瘡不一樣。在結腸鏡下幾乎人人都可見有痔瘡，它是人類直立行走的代價，但不能說有痔瘡就是病，只要它不出血、不脫垂，可以不去理它。但結腸炎性息肉就不一樣了，假如不去處理它，結腸炎性息肉最終都會發展成癌前病變管狀毛絨狀腺瘤及結腸癌。”聶玉強說，因此在臨牀上，假如在結腸鏡下發現有腸息肉，無論大小一般都會建議患者切除。
聶玉強表示，調查結果足以引起人們，尤其是40歲以上人羣的重視。由於高脂肪、低纖維等飲食結構的西方化改變，我國的結直腸癌發病率逐年上升，而且呈現出發達地區比不發達地區高的特點。
一次結腸鏡無恙七八年可放心
大便潛血實驗和肛門指檢都是體檢中常見的檢查項目。假如未下定決心做結腸鏡檢查，可以從這兩項開始。假如連續三次大便潛血實驗都呈陽性，顯示消化道有出血情況，就一定要進一步做結腸鏡檢查。而肛門指檢只能檢查到直腸部，但這裏是腸息肉、腸癌發生最多的地方，有經驗的大夫通過肛門指檢可以判斷出是有痔瘡還是息肉、腫瘤，直腸有息肉的患者，1/4的結腸處也會發現息肉，此時也必須做結腸鏡才能確診。
聶玉強表示，如今內鏡的操作已經日趨靈活、方便，加上麻醉、鎮靜藥物的使用，接受檢查者的不適感已經逐漸降低。而且許多結直腸疾病都缺乏特異症狀，多數都只會表現爲腹痛、腹瀉、便祕、便血等，容易被認爲是小毛病而忽略，所以結腸鏡的檢查尤爲重要。結腸鏡檢查是診斷炎症性腸病、下消化道出血、腸息肉、癌前病變甚至腸道腫瘤最簡便、最安全、最有效的方式，是腸道惡性腫瘤檢出的金標準。
“根據研究，做一次結腸鏡如果沒問題的話，七八年內不會發展成癌變。因此雖然有些不適，但只要做了一次沒有問題，七八年裏都可以放心。不過，假如發現息肉、腫瘤，切除後半年到一年內就要複查。”聶玉強說。
聶玉強提醒，假如出現原因不明的下消化道慢性出血、慢性腹瀉、中下腹疼痛、低位腸梗阻症狀，或者是懷疑有良性或惡性結腸腫瘤經過X線檢查不能確診、出現原因不明的腹部腫塊又不能排除大腸及迴腸末端病變、懷疑有慢性腸道炎症性疾病、鋇劑灌腸或腸系檢查發現異常需要進一步明確病變性質和範圍的，都應該接受結腸鏡檢查。結腸癌手術前確定病變範圍，結腸癌手術後和腸息肉手術後複查，也需要用到結腸鏡。但結腸鏡有婦女月經期、年老體弱、腸穿孔、腹膜炎、腹腔粘連等不宜或禁忌症，檢查前需諮詢醫生，排除禁忌症後再進行。
長期服瀉藥或致結腸黑變病
對於沒有明顯症狀的普通人，假如年紀在40歲以上或者有家族病史、大便潛血實驗呈陽性或肛門指檢有異常的，也都建議做結腸鏡檢查。
而在日常生活中，保持規律排便、大便暢通是預防結腸息肉、腫瘤的最直接方法，因爲大便若總是積聚在腸道，釋放出的毒素逐漸積累就會形成病變。要達到這個目的，可以從飲食和運動兩方面入手。飲食上避免長期攝入高脂肪、低纖維食物，水果、蔬菜和全谷富含纖維素，水果和蔬菜還富含抗氧化劑，可以預防結腸息肉和癌症。經常鍛鍊可以使腸道更規則的蠕動，也有助於保持腸道暢通。
聶玉強特別提醒，假如出現便祕，不要輕信各種聲稱能爲腸道“排毒”的藥物，“我們曾經遇到過有患者長期服用“排毒藥”(伍仞徐晶)
