分娩痛多爲輕到中度，少數重度者也遠遠不如各種神經痛劇烈
疼痛造成抑鬱情緒會令人自殺，極度疼痛還可以直接“痛死人”
三叉神經痛纔是“天下第一痛”，患者感覺被火燒雷劈以頭撞牆
醫學指導/廣州市紅十字會醫院疼痛科主任王家雙
杭州“最美司機”吳斌在駕駛時被數公斤重的鐵片瞬間擊碎肝臟，強忍劇痛完成一系列停車動作，保障了全車乘客的安全。事後有醫生稱吳斌忍受的疼痛達到8~9級，相當於生孩子的疼痛。這反映了在許多人的心目中，分娩痛是人生最痛，說明了母愛的偉大。例如，網上流傳一個帖子稱分娩痛爲頂級的12級，而“滿清十大酷刑”造成的劇痛也不過9級云云。對此，廣州一位疼痛科專家認爲分娩痛頂多爲中度，遠比不上三叉神經痛、皰疹痛，上述說法給廣大婦女造成了不必要的擔憂，甚至增加了剖腹產的濫用。
疼痛分級：極重度可令人自殺
近日，在廣州市紅十字會醫院舉辦的“中華醫學會疼痛學分會臨牀培訓醫院”掛牌儀式上，該院疼痛科主任王家雙介紹說，臨牀上把疼痛分爲輕度、中度、重度、極重度4個配合專業的VAS疼痛評分標準：
輕度(VAS1分~3分)墜痛、脹痛、隱隱作痛。這多爲不知不覺的機體勞損造成，例如肌筋膜損傷和早期的頸椎、腰椎勞損。個人只是有點感覺，不影響工作和生活質量。
中度(VAS3分~5分)針刺樣痛、蟲咬樣痛、撞擊樣痛、緊縮樣痛、比較明顯的墜痛。外傷癒合後神經損傷，緊張性頭痛、偏頭痛，輕度的痛經，中期的頸部、腰部勞損都能達到這個級別。這時人體內分泌較多的止痛物質，加上週圍人的安慰，或許還能忍受。
重度(VAS5分~7分)多見於晚期腫瘤、腰椎間盤突出、神經損傷、糖尿病足和肩周炎，嚴重影響生活質量，往往無法上班，晚上睡覺也能感受到靜息痛，一般要吃藥治療。
極重度(VAS8分~10分)閃電樣痛、刀割樣痛、撕裂樣痛，感覺被火燒、被電擊，常令人以頭撞牆。多見於皰疹後神經痛、頻繁發作的三叉神經痛以及晚期腫瘤。一旦發生必須立刻處理，以免誘發自殺。
“頂級”的神經痛遠超生孩子
“生孩子最痛”是不科學的認識，令很多女性對疼痛過分敏感，導致本來可以順產的她們因爲怕痛而選擇剖腹產。王家雙稱，分娩痛不痛，首先要區分孕婦是初產婦還是經產婦，後者生過孩子，宮口已經擴張過，分娩痛一般在中度以下;即使是生第一胎，分娩痛也多爲中度，只有10%~20%的產婦達到重度疼痛。分娩痛與腰骶神經相關，以墜痛、脹痛爲主，不如四肢等處的疼痛敏感。目前PCA硬膜外鎮痛泵等分娩鎮痛技術日益普及，令怕痛的問題得到解決。當然，如果在分娩過程中要進行會陰側切，若局麻打不好也可能產生劇痛。
王家雙估計，“最美司機”吳斌被擊中肝臟、肋骨等，遭到的應該是重度痛，但最後是死於出血而不是疼痛。在戰場上，有的士兵即使被打斷腿也會一時感覺不到疼痛，原因是體內分泌了很多鎮痛物質，同時他們精神高度緊張，減少了對疼痛的注意力。
心絞痛、腎絞痛也往往被認爲“最痛”。王家雙稱，絞痛是指身體局部被絞榨得很緊的難受感覺，以輕中度痛居多，少數爲重度痛。心絞痛患者的心肌發生壞死，讓他們感覺自己馬上就不行了，恐慌多於疼痛。腎絞痛多爲泌尿系統結石所致，要具體看結石在什麼部位：卡在腎實質或腎盂可爲中度痛，卡在輸尿管或膀胱頸部則爲重度痛。
真正的“天下第一痛”要數三叉神經痛。王家雙稱，這比生孩子的痛厲害多了，患者經常出現以頭撞牆的慘況。
鍼灸鎮痛
達不到理想效果
王家雙稱，疼痛患者一旦出現了抑鬱情緒，就有可能自殺。大面積的急性創傷會刺激神經系統劇烈反應，到了一定程度就會出現全身衰竭，造成痛性休克，可能痛死人。
在治療上，他介紹說，傳統止痛藥“杜冷丁”容易成癮，鎮痛作用差，已逐漸淘汰。當年國內風靡一時的鍼灸鎮痛、“針麻”手術，例如給孕婦肚皮上扎鋼針通電做剖腹產手術，他稱鍼灸雖然對軟組織、關節和頸腰部的慢性疼痛有一定作用，但由於達不到理想的鎮痛效果，臨牀上已基本不用。
王家雙稱，目前對付急性痛多用嗎啡，雖然也有成癮的可能，但劇烈疼痛的患者，例如罹患晚期腫瘤者，使用嗎啡很少成癮。對於重度、極重度疼痛，要在藥物的基礎上進行神經介入治療，例如脈衝、射頻、臭氧、鎮痛泵治療等。
