去年，急需二十多名醫學專業大學生的河北省贊皇縣醫院，只招到了一人。面對如此“成績”，院長王國軍頭疼不已。王國軍想不通，不是說大學生就業難麼?爲何院領導直接去大學生家裏做工作，都招不到人?
張惠娟是中南大學湘雅醫學院大三學生，三年來的每個畢業季，她總會看到這樣的情景：或參與大醫院數十選一的應聘競爭;或放棄本專業考公務員、應聘其他工作;更多人爲避免就業壓力出國、考研……師兄師姐們的遭遇，讓她感到了就業的壓力。
一方是求賢不得，一方是愁於就業。衛生部部長陳竺曾稱，隨着醫改的深入，一些結構性問題日益凸顯。其中，“醫藥衛生人才隊伍建設滯後的問題尤爲突出”。
究竟什麼原因導致這個行業中的人才既“富裕”又“短缺”?
基層醫院的尷尬：硬件好了，病人多了，醫生不夠了
農曆新年剛過，河北唐山某鎮中心衛生院變得更加忙碌。搭着新醫改的順風，衛生院的基礎設施幾年來得到了更新。同時，新農村合作醫療覆蓋了更多的農民，讓老百姓看病能夠報銷到更多錢。面貌一新的醫療環境，讓不少老百姓恢復了就近就醫習慣，醫院的就診量也不斷增加。衛生院雖有40個牀位，但也架不住每天約百人次的就診量。牀位平時幾乎滿員，遇上高峯期還需增加。
但從事醫療工作20年的主治醫師老陳，在每天的忙碌過後，總有着自己的憂慮：20年後，誰來給鄉親們看病?
老陳的擔憂並非杞人憂天。該衛生院全部工作人員約有六十人，其中正式醫護人員只有16人，大部分年齡集中在36～42歲。讓老陳不安的是，36歲以下的正式醫護人員只有兩人，也是十年來僅有的兩名大學生。
老陳告訴記者：“我們這裏衛校畢業的人倒是不少，但都從事一些配藥或其它事務性工作，沒有資格和能力承擔醫護工作。”
這“新來”的兩個大學生，一名是華北煤炭醫學院(現爲河北聯合大學——記者注)畢業的專科生，是因‘大學生村醫’政策分配而來。另一名至今還是臨時工的編制。老陳擔憂道：“現在我還不知道，他們會不會在這裏長呆下去。所以我擔心，將來沒有人接替我們的班。”
缺新醫生的不只是鄉鎮衛生院。
贊皇縣醫院院長王國軍，在被問及縣級醫院招大學生是否困難時，語氣激動地說：“對!對!對!你們媒體趕快呼籲呼籲，讓人事部門的政策向這邊傾斜傾斜，解決一下基層的問題!”
據王國軍介紹，贊皇縣醫院從醫改施行後到現在，在硬件上得到了快速發展。但隨着業務量的增加，醫務人員的數量就愈發顯得捉襟見肘。“現在醫院就缺一本二本的醫科畢業生，本地的大學生考出去都不願意回來。”
王國軍把見到的每一個學醫的大學生都看成寶貝疙瘩。
“招人我都是親自去，去年只來了一個濰坊醫學院的學生，所以今年我正在加緊做工作。我現在還在與一些院校接觸，看是否能招聘到更多的畢業生。”他說。
一位河北醫科大學的三年級研究生告訴記者，像王國軍一樣爲蒐羅人才而奔波的縣醫院院長，在畢業季的醫學院裏屢見不鮮。
衛生部衛生髮展研究中心研究員王祿生更是認爲，基層醫院“招人難”和基層醫生“斷層”的情況是普遍存在的。衛生部部長陳竺在2011年12月6日的一次會議上亦發言稱：在“基層醫療衛生服務能力明顯增強”的背景下，“2010年，農村衛生技術人員中，具有本科及以上學歷的人員僅佔14.3%，具有高級專業技術職稱的人員僅佔3.9%。在許多鄉鎮衛生院，可勝任醫療衛生服務工作的人員嚴重缺乏，許多正常業務工作不能得以開展，所配置的一些醫療設備也不能充分發揮效能”。此外，衛生人才分佈的城鄉、區域差別明顯，“吸引和穩定基層衛生人才的保障措施亟待加強”。
陳竺稱，隨着醫藥衛生體制改革的深入，一些結構性問題日益凸顯，其中，“醫藥衛生人才隊伍建設滯後的問題尤爲突出，已成爲深化醫改的重要制約因素”。
大學生爲何不願去基層醫療機構
學醫的大學生爲何寧願繼續躲在象牙塔裏，也不去基層醫院工作呢?
中國青年報記者電話採訪了遼寧、黑龍江、河北、湖南、安徽等地多所醫學院校的在校學生。他們的回答中出現最多的答案是“待遇低”。
鎮中心衛生院的老陳也告訴記者：“現在鎮衛生院需要人，但是確實沒有能力提高待遇以吸引人才。”
老陳表示，實施醫改後，老百姓買藥便宜了，報銷比例也高了，醫院的工作量隨之增大，但由於國家一直在努力限制以藥養醫，所以衛生院的實際收入不增反減，一些補助難以到位。
王國軍院長卻樂觀許多。他告訴中國青年報記者，現在醫院的經濟狀況比前幾年好多了，贊皇縣醫院的醫護人員收入近六年來翻了數倍，新來的大學生的報酬在當地也不算低。
不過，石家莊市欒城縣醫院的一位醫生表示，“不低”也只是相對基層而言，雖然各基層醫療機構“富裕”程度不同，但“說縣級醫院的財力能與三甲醫院抗衡不現實”。
按照老陳的理解，除了工資收入，待遇還應該包括編制。
在編制保障方面，河北省唐山市某縣衛生局人事部門的一位工作人員直接表示：“現在衛生系統隊伍不穩定。30歲以下的正式職工非常少。”
他告訴記者，早些年在醫院人手開始不足時，當地醫院招了一批大學生。此後，這些大學生的編制問題一直沒法兒落實，導致其工資無法審批，工齡無法計算，最後醫院也留不住人。
也有基層醫療系統的工作人員表示，時下“三支一扶”計劃(指高校畢業生畢業後到農村基層從事支農、支教、支醫和扶貧工作——記者注)等爲基層輸送醫療人才的政策，緩解了畢業生的就業壓力，但在畢業生協議期滿之後，很難留在當地獲得安置。
80後大學生常傑(化名)是華北煤炭醫學院西醫臨牀專業2007屆專科畢業生。大學畢業時，他通過“三支一扶”考試，被分配到家鄉的衛生所工作。但兩年協議期滿後，他便成了“臨時工”。現在，常傑又參加了“大學生村醫”計劃，在縣裏的另一家鎮衛生所工作。“能留下就儘量留下吧。”面對記者“協議期滿之後如何打算”的詢問，常傑顯得很無奈。
無編制的崗位是否能留住人才?王國軍院長說：2011年年初，贊皇縣醫院接到文件，“說行政事業單位招工的話，必須通過市人事局的考試，統一招工，相當一部分本科畢業生爲此都跑了。”
基層醫院“發展空間不大”
當基層醫院、衛生局等單位爲如何提高醫護人員待遇而苦惱時，在校醫學生卻未必領這份情。
“如果基層醫院提高了待遇，甚至待遇與大醫院一樣的話，你是否願意去基層醫院工作?”記者問。
張惠娟想也沒想立刻回答記者：“不!”
王祿生表示，這表明大學生不願到基層醫院的另一個原因：發展空間不大。
曾就職於安徽省省立兒童醫院(三級甲等醫院——記者注)的李梅醫生也認爲，大醫院設備好，學習環境好，醫療培訓機會多，“進大醫院業務水平提高得較快”。
張惠娟明年就將迎來自己的畢業季。她考慮得更爲詳細。她說，與其它職業不同，醫生是一個極爲注重實踐並終身受教育的職業。“想成爲一個好的醫生必須有好的老師，好的環境。市級以下的醫院找不到好導師，沒有發展空間，去小醫院就意味着你一輩子只能待在基層”。
此外，醫生註定是一種“名利雙收”的職業，沒有名就沒有利，在小醫院呆着，水平再高，也只是在一小片地方有影響，“讓人看不到事業上的希望”。
因此，許多醫學院畢業生幾乎無視王國軍們的渴望，而直接“面對殘酷的競爭”，去大醫院應聘。
“僧多粥少”的大醫院就業形勢，讓本科生很難進入三甲醫院。“一般安徽的三甲醫院每年一共只招收十來個新人，並且學歷以研究生爲主，也有不少要求是博士”。李梅說，即使應聘成功，也還要經過兩三年的聘用期，等待考試機會，通過成績決定最後是否能成爲正式職工。“聘用期的工資獎金都很低”。
對於進不了大醫院，又不想去小醫院的人來說，轉行是更加艱難的抉擇。李梅告訴記者，由於醫學專業技術性較強，選擇其它職業，比如參加公務員考試、去企業應聘等，都需要重新學習。
張惠娟不打算“艱難轉行”，她也還沒打算直接加入應聘大醫院的“戰爭”，因爲“本科生只能找到縣級醫院”雖然她一再表示，“不去基層不僅僅是待遇問題，也並非大學生害怕艱苦的壞境貪圖安逸”，但她已經決定考研，爲未來能去大醫院做準備，
王國軍也清楚醫學院校的學生爲什麼不願到縣醫院來工作，但他仍保持着樂觀的態度。他說，通過院領導去學生家裏做工作，今年已經答應來的大學生有兩個。“我今年的目標是招來5-6個，得一步一步來”。他還告訴記者，三月底，各學校就開始舉辦招聘會了。
他已和縣衛生局長商量好，一起去招聘會做大學生們的工作，爭取多招來幾個大學生。
