王芬，女，副主任醫師，副教授，醫學博士，碩士研究生導師，1998年7月畢業於陝西中醫學院，1998年9月2003年7月在北京中醫藥大學攻讀碩、博士學位。
腫瘤包括良性和惡性腫瘤。目前對人類危害最大的要數惡性腫瘤。惡性腫瘤是一種基因病，是人體的正常的組織細胞在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的異常病變。惡性腫瘤的主要特點是腫瘤細胞沒有正常細胞的功能、細胞生長失去控制、細胞可以侵潤轉移。打個比方，正常組織細胞的結構是成熟的，細胞是可以起到一定的功能的，也不會自行不斷地生長，即使受到了損傷，需要修復，那也是修復平整了就會停止繼續生長。而惡性腫瘤已經失去了正常細胞的形態和結構，細胞繁殖的速度很快，但是細胞都沒有成熟，有的就像剛生出來的小嬰兒，有的像小學生，有的像中學生，這就是細胞的分化程度不同，細胞越幼稚，細胞的惡性程度越高，分化速度越快，同時，腫瘤細胞沒有正常細胞的功能，因爲他們是沒有長大的孩子，不會起到正常細胞的作用，這些細胞生長不受身體的控制，就好像國家中的叛軍，不會聽中央政府的命令。腫瘤細胞會不斷地向周圍組織器官浸淫轉移，就像人類會通過水陸空到達別的地方一樣，腫瘤細胞會通過直接侵犯(陸路)、隨着血管(空路)、淋巴管(水路)轉移到全身各處。在人體，除了頭髮和指甲目前沒有可能發生癌變外，人體其他組織細胞都有可能發生惡變。
腫瘤的三個三分之一學說
1981年世界衛生組織提出3個三分之一學說，就是說，三分之一的腫瘤可以通過改善生活習慣而避免，三分之一的腫瘤可以通過早發現而根治，另外三分之一的腫瘤可以通過積極的治療而延長生命，減少痛苦，提高生活質量。而中醫經典《黃帝內經》也提到：“聖人不治已病，治未病;不治已亂，治未亂。”可見預防腫瘤，早期發現腫瘤的重要性。
腫瘤的預防有三級，I級預防：鑑別、消除危險因素和病因，提高防癌能力，防患於未然。方法：鑑定環境中的致癌劑，疫苗接種，化學預防，改變不良生活方式，改善飲食營養。II級預防：早期發現，早期診斷，早期治療，防患於開端。方法：篩查、監測高危人羣，提高早期診斷能力，根治癌前病變。III級預防：提高治療率，提高生存率和生活質量，康復、止痛。方法：研究合理的治療方案，進行康復指導，加強鍛鍊，合理飲食、止痛。
腫瘤的I級預防：也就是明確惡性腫瘤的致病原因有哪些，以便改善生活習慣，遠離致病因素。
進入21世紀，由於現代化進程的不斷推進，人類活動、生活方式都發生了很大的變化，因此癌症的形成因素也變得複雜起來，我們把惡性腫瘤的病因大體歸爲兩類，即外因與內因。外因，主要有化學因素、物理因素及生物因素。而內因包括遺傳、精神因素。
首先我們瞭解一下幾種常見的化學因素。
1、亞硝胺類：亞硝胺類作爲一類強致癌物，據統計能引起41種動物的腫瘤，從環境中的工業廢氣和汽車尾氣到食物中的醃製食品，皆是這種化學物質的來源，因此，生活中，我們應該遠離醃製食物，醃製食品可引起消化道腫瘤。同時，注意防護空氣污染，霧霾天出門戴口罩。
2、苯並芘類化合物。此類化合物是近些年經常提到的詞，這種致癌物屬於多環芳烴化合物，可誘發肺癌和皮膚癌，主要來源於工業廢氣、汽車尾氣和廚房油煙，烤肉類食品也含有較高量的多環芳烴化合物;烤肉可致癌，烤肉時火的溫度越高致癌的機會越大。因此，烤肉應該少吃，最多一週一次就可以了。國外曾有科學家把廚房油煙塗抹到小鼠的皮膚上，結果引起了皮膚癌。我國的女性因廚房油煙導致肺癌的機會較大，而且，油煙的溫度越高，毒性越大，因此，廚房通風減低烹調的溫度非常重要。
3、芳香胺和偶氮染料、苯：芳香胺和偶氮染料，如奈胺、聯苯胺、品紅、奶油黃等化合物是印染工業的基本原料，主要誘發膀胱癌。上世紀，蘇聯發現染料廠的工人發生膀胱癌的機會較大，並對此作了報道。而今天，我們選擇衣物也要注意，掉色的衣物中的染料是致癌的，選擇內衣最好是選淺色、不掉色及純棉的，因爲顏色越深致癌性越大。苯的毒性作用通過其在肝臟中的代謝產物在骨髓中聚集，最後導致基因突變。苯與血液系統疾病的發病密切有關，在接觸苯的人羣中(橡膠、油漆、染髮劑、有機化工廠)血液系統惡性腫瘤的發病率爲正常人羣的5-6倍。苯的產生與家庭裝修有關，如苯可存在於塗料中、傢俱的粘合膠中，因此，使用不好的塗料和品質較差的傢俱，對家庭成員身體損傷大，家裏如果有嬰幼兒，儘量不使用新裝修的房子、新買的傢俱。染髮劑除可導致淋巴瘤外還可導致膀胱癌。染髮劑含有一種對苯二銨的治癌物質，美國的研究顯示，長期染髮的人羣得腫瘤的機會是非染髮人羣的4倍。染髮劑可導致淋巴瘤、膀胱癌，愛美的人們請注意，頭髮的自然美會更健康。
4、抗癌藥物：致癌藥物中50%爲抗癌藥物，主要是具有烷化作用的藥物，如苯丁酸氮芥、環磷酸胺、白消安、馬利蘭、塞替哌等。化療藥物在治療腫瘤的同時，也可引起其他腫瘤的發生，尤其是血液系統腫瘤。
5、吸菸是衆所周知的致癌因素，煙包括燃燒的菸捲、雪茄的煙霧與不經燃燒的鼻菸、咀嚼菸草及檳榔。吸菸可引起肺、喉、咽、食管、胰腺、膀胱癌等多種腫瘤。而鼻菸及咀嚼菸草則與口腔、鼻腔、腎、膀胱癌有關。上個世紀初期，在菸草大規模出現之前，肺癌在世界範圍內尚屬較爲罕見的疾病，自吸菸在全世界流行之後，肺癌的發病人數直線上升，據美國統計，85-90%的肺癌與吸菸有關，美國、英國全部腫瘤的30%由菸草引起，世界衛生組織2008年報道，肺癌仍是世界範圍內確診腫瘤中最多(佔2008所有惡性腫瘤確診病例的12.7%)及死亡率最高的惡性腫瘤(佔2008所有惡性腫瘤死亡病例的18.2%)。我國的肺癌發病率及死亡率目前也在不斷攀升，據2009年報告顯示，我國的肺癌發病率爲53.37/10萬，以每年26.9%的速度增長，死亡率爲45.57/10萬，較40年前增長9倍之多，肺癌正在以迅猛的姿態威脅着人民羣衆的身體健康。吸菸者的肺癌發病率明顯高於不吸菸者，平均高9-10倍，重度吸菸者至少可達10-25倍，即使是少量吸菸的人也存在嚴重的危險。如每天吸1-10支香菸，患肺癌的可能性是不吸菸者的10倍，在35歲至39歲時戒菸，男性能增加5年的預期壽命，女性能增加3年的預期壽命。即使是在65歲以後戒菸，也能增加預期壽命值。戒菸10年後，患肺癌的風險可以減少一半。
每天暴露在香菸的煙霧下超過15分鐘，1年以上，就是被動吸菸了。妻子被動吸菸了十五年。被動吸菸的危害比直接吸菸還要大，吸菸者會吸入多量的主流煙與部分側流煙，而被動吸菸者會吸入大量的側流煙，無論主流煙還是側流煙均含有幾千種化學成分，其中致癌物達幾十種，但兩者相比，側流煙更具毒性。
這裏介紹一個吸菸指數，每天吸菸支數×煙齡>400就是肺癌高危人羣，患肺癌的風險很高。屬於肺癌的高危人羣的人，需要每年定期檢查胸部CT以及早發現腫瘤。因此，爲了家人，請遠離香菸。
另外，我國南方好嚼檳榔，因此口腔癌發病明顯較高，印度人也有嚼檳榔的習慣，因此，口腔癌發病率非常高，印度曾經因此試圖禁止檳榔生產。嚼檳榔應該是一個危險的習慣，應避免。
6、黴菌毒素：在大部分肝癌高發區，花生、玉米、花生油等糧油食品中均含有大量的黃麴黴毒素B1。目前已知的黴菌毒素有200餘種，其中有致癌作用的稱爲致癌性黴菌毒素。黴菌毒素主要誘發肝癌、腎癌、皮膚癌、淋巴肉瘤等。
7、酒和其他致癌物：酒除含有乙醇外，主要包括乙醛、丙醛、甘油、有機酸、酯類、芳香醛等，其中夾雜的危害物如黴菌毒素、氨基甲酸乙酯等。所有腫瘤中，3%與飲酒有關。過量飲酒可誘發咽喉癌、食管癌、肝癌等。75%的頭頸部腫瘤與吸菸飲酒有關。
8、其他化學致癌物，如糖精，爲膀胱癌致癌物;殺蟲劑等有機氯有致癌作用;石棉可導致肺癌，並與吸菸有協同作用。砷、鉻、鈹、鉬對人類有致癌作用。
常見致癌的物理因素：
1、電離輻射：電離輻射是明確的致癌因素，過度接受電離輻射可誘發多種惡性腫瘤，如皮膚非黑色素腫瘤、白血病、甲狀腺癌和肺癌;電離射線致癌不會立刻發生，一般有一個延後期，2年可能發生白血病，10-15年可能發生其他腫瘤。一個正常人每年可接受的輻射量在3-4mSv之間，其中自然界的氡氣、宇宙輻射等佔2.9mSv，約爲80%，另外0.5mSv爲醫用射線檢查。低於4mSv的輻射量不會對人體構成危害。氡是唯一一種氣態的放射物，被世界衛生組織公佈爲19種主要的環境致癌物質之一。1987年氡被國際癌症研究機構列入室內重要致癌物質。自然界的氡可通過天然氣、土壤、水和建築材料進入室內，礦石、坑道含有大量氡氣，長期在氡含量超標的環境中工作及生活，可誘發肺癌;在瑞典，氡在所有癌症誘因中排第五位。
2、紫外線：陽光中的紫外線是誘發皮膚非黑色素癌的主要原因;大氣層中的臭氧層可吸收大部分的紫外線，只有部分到達地球表面。但由於近幾十年人工合成製冷劑氟里昂和滅火劑等大量使用，破壞大氣臭氧層，降低臭氧層對宇宙射線的吸收能力。在戶外活動時應減少陽光暴曬時間，使用防曬霜，戴墨鏡，打遮陽傘(防紫外線的)以防止紫外線的輻射，降低皮膚癌發生的危險性。
幾種常見的生物因素：
1、黴菌：可誘發食管癌;
2、細菌：幽門螺桿菌(HP)首先由巴里·馬歇爾(hall)和羅賓·沃倫(nWarren)二人發現，此二人因此獲得2005年的諾貝爾生理學或醫學獎。WHO宣佈胃幽門桿菌爲微生物型的致癌物質，與胃癌的發病有密切關係，也是第一個可致癌的原核生物。
3、病毒：人類T細胞白血病病毒(HTLV)與白血病、肉瘤、淋巴瘤、乳腺癌等有關;單純皰疹病毒-2和人乳頭狀病毒與宮頸癌的發病有關;EB病毒與鼻咽癌、多發性B細胞淋巴瘤及傳染性單核細胞增多症的發病相關;各種肝炎病毒與原發性肝癌的發生有關，肝炎、肝硬化、肝癌是乙肝三部曲，也是其他肝炎的三部曲。
內因方面，包括遺傳因素和精神因素。
1、遺傳因素：目前，只有視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤、神經纖維瘤以及結腸息肉綜合徵等病被認爲有明顯的遺傳傾向;乳腺癌約有30%的病例有遺傳傾向;某些消化道癌瘤(如胃癌、食管癌、肝癌)也具有遺傳性;肺癌也似有一定的遺傳傾向。
2、精神因素：中醫將情志概括爲喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志活動(七情)，認爲腫瘤與情志失調有密切的關係。現代研究顯示，具有癌症性格的人，患癌症的危險性比性格開朗的人要高出15倍，癌性性格簡單概括來說就是容易壓抑情緒、易於焦慮緊張，或伴有消極逃避生活態度;不良的情緒會降低機體免疫力，導致腫瘤發生。
3、飲食營養失調：中醫名著《景嶽全書》寫到：“飲食之滯，留蓄於中，或結聚成塊，或脹滿硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃爲之積。”《濟生方》載有：“過餐五味，魚腥乳酪，強食生冷果菜，停蓄胃脘，……久則積結爲症瘕。”這與近代醫學研究中的營養失調與腫瘤發生相關的觀點是一致的。肥胖是致癌的危險因素之一，據世界衛生組織統計，介於1/3到1/4的全球癌症病例，和肥胖有着直接的關聯，是大腸癌、乳房癌、前列腺癌、食道癌、子宮內膜癌、和腎臟癌的主要危險因子。
4、免疫功能：《內經》有“正氣存內，邪不可幹”。《醫宗必讀》：“積之成也，正氣不足而後邪氣踞之。中醫認爲：正氣不足是腫瘤形成的內在條件。從免疫功能方面來說，當機體的免疫功能受到抑制或損傷時，腫瘤的容易發生，生長較快，並容易轉移。
5、其他方面，內分泌紊亂與甲狀腺癌、乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等發生有關;慢性炎症的常年反覆發生也是腫瘤發病的一個原因，約15%的腫瘤是由慢性炎症轉變而來。比如，食管炎--食管癌;胃潰瘍--胃癌;慢性腸炎--腸癌;慢性支氣管炎--肺癌;宮頸糜爛--宮頸癌;積極控制各種慢性炎症是控制腫瘤的基礎。
以上的物理、化學、生物因素常常體現在生活中的各種不良習慣上。常見的不良生活習慣與腫瘤：1、飲食習慣：喜歡吃滾燙的食物;吃飯時間不固定，飢飽失常，飲食高熱量，高脂肪，低纖維素，維生素缺乏，進食致癌物。2、作息不規律，喜歡熬夜;3、不注意口腔衛生;4、憋尿，不定期大便;5、缺乏運動。6、長期接觸致癌物，如吸菸，染髮。7、生活節奏過快，情緒緊張，不注意排解。8、吃隔夜及發黴變質的食物。
