張斌，北京兒童醫院皮膚科主治醫生，擅長各種小兒皮膚疾病，皮膚良性腫物、小兒皮膚瘢痕、小兒血管瘤、血管畸形的皮膚外科手術治療、激光治療等。
多數家長在提及寶寶們食物引起的過敏反應時，最常聯想到的可能是“急性食物過敏反應”，比如食入一些可疑致敏食物後，寶寶皮膚表現爲紅腫、風團、瘙癢，甚至出現呼吸困難、腹痛腹瀉等系統表現，但您是否知道一些致敏食物也可以引起的慢性食物過敏反應，如寶寶餐食後出現腹脹、慢性腹瀉或者便祕、慢性皮炎溼疹遷延不愈、經常鼻塞流涕打噴嚏等，這些致病的原因與傳統的急性過敏有着本質的區別，很可能與寶寶們存在食物IgG不耐受有關。
按照上述提到的，簡單的說，食物過敏常見分兩大類：急性發病(多數幾分鐘至2小時內)多數是IgE介導，則爲傳統的食物過敏;還有一大部分的食物過敏發生於48小時之後甚至更長時間才表現臨牀症狀，這部分過敏反應我們稱之爲食物IgG介導的遲髮型過敏反應，又稱爲食物不耐受。由於後者致病過程緩慢和慢性症狀持久，很少被粑粑麻麻們發現或被經常被誤診爲其他疾病。
那麼，什麼是食物IgG不耐受呢?
正常情況下，健康的胃腸系統表面是由腸壁細胞、粘液層、腸壁細菌形成保護層構成，可以阻止未被消化的食物分子進入體內的循環系統。即使個別食物分子進入體內，也會被正常的免疫系統識別並清除，所以不會引發症狀。當腸壁細胞損傷、酶缺乏或其他因素導致胃腸道粘膜發生滲漏時，部分消化的食物則進入腸道內壁，激發產生抗體，形成抗原抗體複合物，再遇到部分寶寶薄弱的免疫系統(巨噬細胞產生不足)不能徹底清除抗原抗體複合物的情況下，IgG免疫複合物就在組織中沉積，最終引起各種臨牀症狀。
上節我們提到的過敏源檢測，主要是針對“IgE抗體”所做的測試，也正是因爲如此，臨牀上會出現“雖然有典型過敏的臨牀表現，而且剔除食物行爲後症狀多數消失，但IgE過敏源檢測的結果卻是陰性”的現象。所以，如果懷疑慢性食物過敏，可使用ELISA方法檢測食物特異性IgG水平。根據檢測結果，可針對每個寶寶設計精準可靠的飲食剔除依據，大大縮短了治療的時間。
食物過敏源IgG抗體檢測結果分4級：0級表示結果陰性，對食物耐受性好，可放心食用;1級表示對食物輕度不耐受;2級表示對食物中度不耐受;3級表示對食物產生重度不耐受。原則上出現陽性結果的食物全部忌食;如果不耐受食物較多，寶寶全部不許食用，可能會造成營養不良的問題，可以先避免食用+2、+3陽性的食物，+1的食物可以選擇輪替食用(兩次進食的時間間隔至少爲4天，兩種食物間隔至少一週)。這裏需要提醒家長，如果對某種食物忌食，那麼，對於含有這種食物成分的食品也要忌食。比如寶寶對牛奶不耐受，那麼含有牛奶的食品，如冰激凌、奶油等也要避免食入。多數情況下，根據結果調整飲食3-6月，特異性IgG抗體水平可能降到正常水平，多數孩子的症狀可以得到改善。
食物過敏源IgE和IgG抗體水平的檢測流程很簡單，如有需要的家長可帶寶寶做簡單門診諮詢。之後，需抽取寶寶2ml靜脈血液即可檢測。檢測前無需空腹，無需改變飲食結構。多數當天即可出具檢測結果。食物過敏源IgG抗體水平檢測內容包括牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、蟹、蛋清/蛋黃、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥等項目。
