從醫院院長到護士集體參與，套取醫保2414萬元。收受“紅包”“回扣”之風愈演愈烈，商業回扣成醫療腐敗“重災區”。海南醫療衛生系統43名幹部先後因貪腐被查處，相關案件查辦、審理日前基本結束。辦案人員查處一個院長帶出一批老闆，查處一個老闆又帶出一批醫務人員。
“請假病人”騙保逾兩千萬
在海南紀檢監察機關查處的部分醫院套取醫保金的案件中，上至院長、副院長，下至科室主任、主治醫生、護士等人人蔘與其中，病人辦理入院手續時只要標明“請假病人”，表明這類病人不用繳納住院押金，也根本不用住院，只是醫院套取醫保金的幌子。
海南省安寧醫院是一家主治精神病的專科醫院，2009年至2012年底通過虛開醫囑、虛開檢查項目、虛列住院病人2962人次，套取醫保基金2414萬元。
“科室實有86張病牀，而登記的住院病人最高達到225人，是病牀數的2.6倍。”海南省安寧醫院的一位內部人士說，醫院利用8個科室1800多名參保患者的資料，虛開診療處方，僞造住院病歷，虛構診療費向社保機構申請報銷。
海南省安寧醫院的做法成爲醫療行業內的“成功案例”，一些經濟效益偏差的醫院千方百計仿效以增加收入。例如，東方市八所港區衛生院套取醫保資金83萬餘元;中建農場醫院套取醫保資金47萬餘元。
據瞭解，海南醫保信息管理系統功能單一，只有報賬功能，沒有監控和攔截警示，醫保稽查主要依靠現場檢查、票據覈查等較爲粗放的方式。海口市檢察院的辦案人員說，編造病歷、虛開處方等多個環節，醫院人員聯手做手腳，監管部門短期內很難發現。
九成貪腐涉及醫療採購
記者翻閱大量案卷瞭解到，採購環節成爲醫務人員收受商業回扣的重災區。
海南省衛生廳中醫處原處長黃更榮、計財處調研員陳長琨利用國家每年下撥200萬元的扶持中醫藥發展專項資金，在醫療採購中，提前告知供應商採購項目的預算價格、參數指標，甚至在制定採購標準時給予傾斜，收取商業回扣動輒數十萬元。
在海南醫衛系統的系列貪腐案件中，除了衛生行政主管部門負責人，部分省級大醫院、市縣醫院收受商業回扣的人員涉及院長、科室主任、主治醫生等，涉案人員中九成以上均在採購環節收受商業回扣，藥品、醫療器械、耗材供應等與醫療相關的行業均有涉及。
海南一位參與醫療設備採購的投標商說，爲了提前得知醫療設備採購項目的採購信息，最好的方式就是送錢，少則5萬元，多則近10萬元。
記者採訪發現，目前所實行的“以藥補醫”機制不盡合理。醫院純勞務收入所佔比例較小，而財政撥款又嚴重不足，一些醫院收入主要依靠藥品銷售，海南各大醫院藥品收入佔比40%以上。而一些病人偏少的專科醫院病源少，經營壓力大，騙保成爲醫院“創收”的方式。
專家表示，醫療衛生系統對重點崗位和關鍵環節的廉政風險防控制度建設流於形式，權力運行缺乏監督制約，應加大現行“以藥補醫”機制調整，加大醫院、醫務人員勞動價值所佔比例，同時多管齊下完善醫療採購的監控制度。
