關注理由“診金這麼貴的診所，能撐得下去嗎?”今年5月，福州某公立醫院兒科醫生楊澤方，“下海”在烏山開了一個高端兒科診所，初診診金達300元，而一般公立醫院的專家號不過50元，引起了不少質疑。
如今，5個月過去了，楊醫生的私人診所人氣頗高，實現了微盈利。記者採訪發現，這家診所之所以受到新生代媽媽們的熱捧，首先，是採取預約制，每天只接待15位病人，保障充足的問診時間;其次，靠診金盈利，能不開藥就不開藥;再次，開通微信，提供新型的診後服務。
從業內來看，這是我省率先採取的“診金養醫”模式，拒絕以藥養醫，醫生迴歸到了靠醫療技術吃飯的本質。
以藥養醫，造成過度、粗糙醫療
楊澤方1999年從福建醫科大學臨牀醫學畢業後，進入福州某區級公立醫院，做了15年的兒科醫生。今年3月，他從公立醫院“下海”，籌辦自己的兒科診所。
“這是‘上岸’，而不是‘下海’。”這名70後主治醫生語氣篤定。
“在公立醫院的體制內，畸低的醫務勞動定價和以藥養醫，造成過度醫療和粗糙醫療。”楊澤方說，在人滿爲患的大醫院，不少兒科醫生每天要看100多個病人，每個病人最多3分鐘，根本無法真正瞭解病情。
體制的弊端讓越來越多的醫生想逃離。早在3年前，楊澤方就開始籌備自己的兒科診所了。今年5月，老楊籌辦的兒科診所開業，基本以看內科爲主，替寶寶們診斷、開藥，初診20分鐘診金300元，生長發育評估40分鐘580元/次，拒絕以藥養醫。
患者可拿處方到藥店買藥
這樣的診費一出，有同行質疑：“一個小主治，診金居然比名醫特診的50元還高5倍。”也有家長懷疑：“這是貴族診所，專給有錢人看病吧?”
對此，老楊解釋說，所有病人都採取預約制，一對一服務，初診時間一般爲20分鐘，甚至更長。診所上午看病，每天預約的病人最多不超過15人;下午體檢，一般不超過4個人。300元/次的診費，是不至於虧本的“保本價”。
“診所靠診金養醫，而不是以藥養醫。”老楊告訴海都記者，目前，診所90%以上的收入是診費，檢查費和藥費僅佔很小一部分。藥品基本零差價，患者也可以拿着處方到外面藥店買藥。老楊說，醫生本就該靠技術養活自己，而不是靠檢查和賣藥來創收，“這只是迴歸醫生和醫療的本質”。
80後媽媽黃女士告訴記者，在公立醫院排隊幾小時，看病5分鐘，諮詢醫生什麼問題，醫生也沒空回答。而這個私人診所雖然診費貴，但能保證充分就診時間，而且針對小孩病情反覆的情況，醫生也通過微信等渠道，提供比較好的診後服務，這種就診模式牢牢抓住了新生代媽媽們的心。
「觀察」“診金模式”能否複製?
眼下，楊澤方正籌備在福州再開一家更大的兒科診所，但擺在面前最大的檻就是缺人。楊澤方說，診所滿負荷運轉需要3名兒科醫生，但目前僅他一人。如今，他已經面向全國開出高薪尋找志同道合的兒科醫生。
不僅楊澤方的診所缺人，我省公立醫院兒科也缺人。近年來，我省醫院紛紛擴張，“十二五”期間，我省年增牀位8000張。但醫療人才的儲備週期長，能幹活的醫生不好招。據統計，中國兒科醫生現在有6萬人，還有逾20萬人的缺口，如今單獨二孩政策放開，未來兒科醫生缺口更大。
福州某三甲醫院的管理人員說，私人診所是營利性醫療機構，可自主定價，而公立醫院是非營利性醫療機構，醫療價格要接受政府調控，即便今後要提高醫療技術收費，但在保基本的前提條件下，提價也是有限的，難以實現診金養醫。
除了缺人，風險也是攔路虎。福州某三甲醫院兒科主任醫師不無擔憂地說：“個體診所抗風險能力小，一旦出件醫療事故，可能就是毀滅性的打擊，尤其是嬰幼兒病情變化快，風險更大。”
