本報訊(記者張昊)日前，浦口區城鄉居民合作醫療、大病保險及民政救助“一站式”結算平臺在全市率先啓動運營。按照“一站式”結算模式，該區居民合作醫療參保人員在醫療機構出院結算，或是在該區街道合作醫療辦公室辦理事後報銷時，可直接享受大病保險及民政救助補償。
去年9月，浦口區出臺《浦口區城鄉居民大病保險實施方案》，規定城鎮居民醫保和新型農村合作醫療參保人員的年度累計住院費用中，合規費用超過上一年度城鎮居民可支配收入、農民人均純收入50%以上的部分，可獲得大病保險補償費用，補償不設年度封頂線。但根據政策，患者必須自行墊付醫療費用後，拿病歷和相關發票到街道開具證明，再到保險公司理賠，才能享受大病保險待遇。
針對這一情況，該區在原有居民合作醫療信息系統基礎上，增加開發了大病保險系統信息模塊，在全市率先實現了居民合作醫療、大病保險及民政救助“一站式”結算，實現了“六個統一”，即“統一經辦、統一基金、統一信息、統一人員、統一支付、統一稽覈”，確保患者出院時醫療費用及各項補償救助費用同時結報。
據悉，“一站式”結算平臺改變了以往患者在多個相關機構統一覈算後纔可享受大病保險的情況，只要達到起付標準就可直接享受相關待遇。同時，該結算模式還簡化了報銷流程，從原先需通過社保、民政、保險公司3個機構，變爲只需出院結算即可直接享受相應的補償報銷。此外，平臺啓用還實現了合作醫療統籌補償、大病保險及民政救助同時支付，使得參保低保戶、困難人員等社會弱勢羣體減少了就醫時個人自付的金額，從一定程度上緩解了“因病致貧、因病返貧”的問題。
