在2015年全國衛生計生工作會議上，國家衛計委點名安徽，表示“目前安徽省開展的處方負面清單管理就很有成效”。分析認爲2015年，國家衛計委在處方管理、推動公立醫院合理用藥上，或將有進一步的舉措。那麼，到底會不會推廣安徽這種處方藥負面清單的做法呢?我們認爲不排除這種可能。
記者從國家衛計委獲悉，今年縣級公立醫院改革將覆蓋全國所有縣(市)，城市公立醫院綜合改革試點將進一步擴大。
值得一提的是，江蘇、安徽、福建、青海四省份將啓動深化醫改綜合試點，以點帶面推進醫改。記者注意到，這是新醫改以來，國家層面首次以省級爲單位推進公立醫院改革。
2014年，國家衛計委已協調上述四省份研究制定省級醫改綜合試點方案，目前各省已將試點方案上報國務院醫改辦，但各省具體試點內容還在研究中。可以肯定的是，各省的改革方案將是一個系統性改革，且各有側重。
記者還獨家獲悉，安徽上報的方案中，2015年將主要試點三項改革：公立醫院改革、建立分級診療制度以及醫保經辦服務機制改革。
試點內容各有側重
“試點方案已提交國務院醫改辦，還沒有得到批覆。”1月15日，安徽省衛計委一位官員向記者透露。
安徽省是此次確定的四個國家深化醫改綜合試點省份之一。據記者瞭解，去年，國家衛計委已協調上述四省份研究制定省級醫改綜合試點方案。國家衛計委體改司一位負責人告訴記者，目前雖然試點省份已經確定，但各省具體試點哪些內容還在研究中。不過安徽省醫改辦一位官員表示，各省試點內容將各有側重。
有報道稱，在1月8日舉行的2015年全國衛生計生工作會議上，國家衛計委點名安徽，表示“目前安徽省開展的處方負面清單管理就很有成效”。
去年8月，安徽省衛計委發出“關於加強醫療機構靜脈輸液管理的通知”，明確提出輸液的八項指徵，特別是列出了門急診常見不需輸液的53種病症。這也被醫改專家稱爲輸液“負面清單”。
這意味着，2015年，國家衛計委在處方管理、推動公立醫院合理用藥上，或將有進一步的舉措。
而江蘇省近幾年縣級公立醫院改革的實踐，也得到了國務院醫改督查組的肯定。2014年11月，江蘇省即已確定作爲省級醫改試點省份。
2014年，江蘇縣級公立醫院改革實現了全覆蓋，其中“鎮江醫改模式”備受關注，也成爲公立醫院改革的樣本。
鎮江醫改，推行集團化改革，下沉優質資源服務基層。2009年，鎮江成立了兩大醫療集團，成爲全國醫聯體的摹本。早在2010年2月，鎮江就在全省範圍內率先在全市實現基本藥物零差價，告別以藥養醫。2013年1月起，鎮江推行醫藥價格綜合改革。
雖然福建深化醫改綜合試點的方案還不得而知，但福建省日前公佈的深化醫改總體思路顯示，2015年該省將全面推進城市公立醫院改革;到2020年全面深化公立醫院改革，建立現代醫院管理制度。
值得一提的是，福建省三明市在醫改中，藥品零差率、實行醫生年薪制、藥品限價採購、建立醫院週轉金制度等改革內容也受到關注。
安徽擬試點“帶量採購”
據記者瞭解，在公立醫院綜合改革方面，安徽將在2012年全面實施縣級公立醫院綜合改革、取消藥品加成的基礎上，今年納入改革的省屬公立醫院和市屬公立醫院全面取消藥品加成，實行零差率銷售;同步執行調整後的醫療服務價格;同步實施藥品、耗材、設備的“帶量採購”。
同時，把醫院工資總額與服務質量、數量掛鉤，與醫療服務收入(不含藥品、耗材收入和大型設備檢查收入)佔醫院總收入的比重掛鉤，與控制基本醫保費用增長掛鉤，與控制醫院資產負債率掛鉤。
“藥品、耗材收入和大型設備檢查收入佔比越高，醫院的工資總額會相應降低。也就是說，醫務人員收入總額與藥品、耗材、大型設備檢查收入反向掛鉤。”該安徽省醫改辦人士解釋稱，這在一定程度上將控制大處方、過度醫療等現象，最終降低患者的醫療支出。
值得一提的是，安徽在改革試點中，還將實施“帶量採購”。據記者瞭解，“帶量採購”最早在上海實行，後經安徽省進一步完善。
今後，安徽將在目前實行的“省級招標、確定醫保支付價”基礎上，把16個地市和十幾家省級醫院組成17個帶量採購單元，通過帶量採購把藥品和耗材的價格壓下來，醫保支付價和帶量採購價格之間的價差，將用於醫院的建設發展。“帶量採購”將在全省各級公立醫院中實行。
此前，安徽已對公立醫療機構基本用藥開展了省級集中招標，並對醫用耗材進行網上集中交易，出臺了醫用設備集中採購的指導意見。
醫保支付領域，一直是公立醫院改革中的一個難點。目前安徽在部分地區已經實行了城鄉居民醫保的並軌。按照上報的深化醫改試點方案，安徽準備在已經並軌的地區，統一制度框架、機構管理、籌資標準、基金管理、政策待遇、信息系統，併成立城鄉居民基本醫療保險管理中心，探索引入商業保險承辦城鄉居民醫保事務。
由於安徽報批方案還沒有獲得國務院醫改辦批覆，上述人士表示，最終試點改革方案或將有所調整。
