腳指甲蓋一般指腳趾甲蓋，腳趾甲蓋裏面黑了一塊還疼，可能是外傷、甲溝炎、足癬等原因導致，需根據具體病因選擇藥物治療。具體情況分析如下：
1、外傷
外力擠壓、針刺等創傷可導致毛細血管破裂出血，導致腳趾甲蓋裏面有淤血，常伴有疼痛、腫脹等不適。可遵醫囑服用三七片、跌打丸等藥物治療。
2、甲溝炎
通常是由微生物感染引起，其中以金黃色葡萄球菌最為常見。會引起腳趾甲組織發紅、腫脹和疼痛等症狀。如果發生繼發性感染損傷，還會引起滲出和出血等症狀。可遵醫囑使用夫西地酸乳膏、克黴唑乳膏等藥物治療。
3、足癬
經常不注意足部衞生、出汗等因素可能導致指甲真菌感染，引起足癬，常伴有腳趾甲蓋增厚、出血等症狀。可遵醫囑使用複方克黴唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等藥物治療。
除上述常見原因外，還可能是其他原因導致的，比如血小板減少、凝血功能異常、甲母痣等。建議若有不適症狀，應及時就醫治療，以免延誤病情。
