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肝吸蟲病有什麼症狀 肝吸蟲病的治療

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華支睾吸蟲(clonorchiasis sinensis of bile duct)俗稱肝吸蟲,華支睾吸蟲病幾乎遍及世界各地,主要分佈於中國、日本、朝鮮、韓國、越南等亞洲國家。

病理病因

華支睾吸蟲蟲卵通過第一中間宿主(淡水螺螄)和第二中間宿主(淡水魚蝦)後,發育成囊蚴,活的囊蚴被攝入後,經膽汁激活,囊內幼蟲破囊壁而出,經膽總管進入肝膽管發育爲成蟲,亦可通過血管或穿過腸壁到達肝臟,最後寄生在肝膽管內發育爲成蟲,成蟲的壽命一般爲20~30年,主要寄生在人、犬、貓和豬的肝膽管內,蟲數多時亦可移居較大的膽管甚至膽囊內,偶爾在胰管內亦可發現成蟲。

肝吸蟲病有什麼症狀 肝吸蟲病的治療

肝吸蟲病有什麼症狀

潛伏期爲1~2個月。

輕度感染者常無症狀,僅在糞便中發現蟲卵。

感染較重者多爲重複感染,緩慢起病,但非流行區感染者可以急性起病。急性期的臨牀表現主要有消化道症狀和過敏反應,包括食慾不振、上腹隱痛與飽脹、肝區隱痛、肝大(尤以左葉腫大爲明顯)等表現,並有發熱、乏力、頭暈、失眠、精神不振、記憶力減退等症狀。偶可因大量成蟲堵塞膽總管而出現膽絞痛及阻塞性黃疸。

慢性期無明顯症狀者佔34.2%,較爲常見的有乏力、上腹不適、腹痛、肝區隱痛、頭暈等,其次爲頭痛、失眠、食慾減退、腹瀉等。慢性重複感染的嚴重病例可有肝硬化及門脈高壓症,表現爲消瘦、貧血、水腫、肝脾大、腹水、黃疸等。嚴重感染的兒童可出現營養不良和生長發育障礙,甚至可引起侏儒症。

有些病者在嚴重感染後1個月左右突發寒戰、高熱、肝大伴壓痛,有輕度黃疸,少數出現脾大,尚可有肺部浸潤。數週後急性症狀消失而進入慢性期,表現爲疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。

用藥治療

1.內科治療內科治療主要是針對病原體的治療,對華支睾吸蟲病的治療,以往較爲困難,20世紀70年代初採用血防846(六氯對二甲苯)治療,雖然效果滿意,但副作用大,容易引起溶血、中毒性肝炎、精神異常、暈厥、重症肌無力等,現已少用。治療藥物主要有以下幾種:

(1)吡喹酮(Praziquantel):廣譜抗蠕蟲藥物,具有療效好,療程短,副作用輕而短暫,毒性低,在體內吸收、排泄快等優點,爲目前治療華支睾吸蟲病的首選藥物。吡喹酮的殺蟲作用主要是對蟲體皮層和腸管的雙重損害,導致蟲體代謝、吸收功能障礙,直至死亡。

目前認爲,無論感染輕重,20~25mg/kg,3次/d,連服2天,總劑量120~150mg/kg,療效滿意,蟲卵轉陰率達90%以上。主要副作用爲消化道和神經系統反應,劑量越大,副作用發生率也越高,對有心、肝、腎功能損害及有精神病史者,應酌情減量,哺乳期服用期間及停藥後72h內不宜餵乳。

(2)左旋吡喹酮(Levopraziquantel):吡喹酮爲左旋和右旋吡喹酮各半組成的消旋化合物,研究認爲對病蟲的殺滅作用主要是左旋吡喹酮,右旋吡喹酮作用不大。本藥具有高效、低毒、劑量小的優點,作用優於吡喹酮。劑量爲12.5mg/kg, 3次/d,連服2天。蟲卵轉陰率達92%。

(3)阿苯達唑(阿苯唑)(Albendazole):廣譜驅蟲藥,可選擇性與不可逆性抑制蟲體攝取葡萄糖,使蟲體內糖原耗竭而逐漸死亡。近年來研究認爲本藥對華支睾吸蟲病的治療效果良好,副作用少,費用低,對流行區居民因單種或多種其他腸道寄生蟲感染,爲最佳首選藥,但2歲以下兒童慎用。劑量爲10mg/kg, 2次/d口服,連服7天,治癒率達100%。

(4)左旋咪唑(驅蟲糖):採用左旋咪唑與白砂糖、奶粉、牛油、麥芽糊精等製成,每粒糖含藥量200mg,本藥口感好,服用方便,嚼碎口服,當糖果吃,深受少年兒童以及其他羣衆歡迎,適合羣衆性防治寄生蟲病。劑量爲每次1粒, 2次/d。連服7天,有效率91%。

外科治療

(1)內鏡治療:ERCP及內鏡下十二指腸乳頭切開術(EPT)對華支睾吸蟲引起的梗阻有良好療效,伴有膽總管下端結石、乳頭狹窄、年齡及體質屬風險大的病人可以採用內鏡下治療。ERCP直接插管困難時,可先置入導絲,沿導絲行乳頭括約肌預切開,完成造影后,再完全切開,切口直徑不超過2cm,對直徑小於1.0cm結石直接網籃取石,大於1.0cm結石用機械碎石後再取石,當膽道通暢後,用氣囊管沖洗清理膽道,膽汁黏稠有較多吸蟲成蟲時放置鼻膽管引流3~5天。14例華支睾吸蟲引起的膽道梗阻採用EPT方法治療,均獲成功,與外科手術相比具有不開腹、創傷小的優點。

(2)手術治療:針對華支睾吸蟲引起的原發、繼發膽道結石、梗阻,有相當一部分病人需手術治療,治療原則是:通暢引流、解除狹窄、繼發病治療、服藥排蟲。常採用的術式是膽囊切除、膽總管探查、膽腸吻合術。不論採用何種術式,在膽管內置T管、支架管或U型管,術後不僅可以觀察膽汁引流情況,而且可觀察驅蟲效果,決定是否需要反覆排蟲治療。外科手術不能替代藥物治療,在術後患者一般情況好轉後,大約術後1周左右開始口服驅蟲藥,常可見大量吸蟲由引流管排出,待吸蟲接近排淨後再拔T管或支架管。

華支睾吸蟲(clonorchiasis sinensis of bile duct)俗稱肝吸蟲,華支睾吸蟲病幾乎遍及世界各地,主要分佈於中國、日本、朝鮮、韓國、越南等亞洲國家。

飲食保健

1、多以清淡食物爲主,注意飲食規律。

2、根據醫生的建議合理飲食。

3、該疾病對飲食並沒有太大的禁忌,合理飲食即可。

預防護理

不吃生的或半生不熟的魚、蝦肉是預防本病最有效的措施;切過生魚的刀具應洗淨再用以免污染。切斷傳播途徑,不用糞便直接餵養魚苗亦是預防本病的有效措施。

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