一般情況下，由於個體差異，不存在小細胞癌怎麼確診最準確的說法。確診小細胞癌較爲準確的方法有組織活檢、影像學檢查、血液檢查、骨髓穿刺、免疫組化檢測等。具體分析如下：
1、組織活檢
組織活檢是最可靠的確診小細胞癌的方法。通過手術或穿刺等方式獲取病變組織樣本，經過病理學家的檢查和分析，可以確定是否存在小細胞癌細胞。
2、影像學檢查
影像學檢查如CT掃描、MRI、PET-CT等可以提供腫瘤的位置、大小和擴散情況，但不能直接確定腫瘤的類型。小細胞癌通常表現爲肺部腫塊或淋巴結腫大，但這些特徵並不能確診小細胞癌，需要結合其他檢查結果進行綜合判斷。
3、血液檢查
血液檢查可以檢測腫瘤標誌物，如神經元特異性烯醇化酶、癌胚抗原等。雖然這些標誌物在小細胞癌患者中常常升高，但並不是特異性指標，也不能單獨用於確診小細胞癌。
4、骨髓穿刺
小細胞癌常常有骨髓轉移的傾向，骨髓穿刺可以檢查骨髓中是否存在癌細胞。骨髓穿刺對於確診小細胞癌的骨髓轉移具有重要意義。
5、免疫組化檢測
免疫組化檢測可以通過檢測腫瘤標誌物和特定蛋白的表達情況，輔助判斷腫瘤的類型。對於小細胞癌，常用的免疫組化標記包括神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白、CD56等。
需要強調的是，確診小細胞癌需要綜合以上多種方法進行判斷，單一檢查結果不能作爲確診的依據。對於疑似小細胞癌的患者，應該及時就醫並接受專業醫生的綜合評估和診斷。
