差不多睡着的時候突然心慌一下可能是因爲睡前劇烈運動、缺鐵性貧血、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等原因導致，可通過一般治療、使用藥物、手術等方法改善。具體分析如下：
1、睡前劇烈運動
如果睡覺以前做劇烈運動，有可能會導致心跳加快的情況發生，睡覺以前需要注意避免做劇烈運動，以免影響睡眠。
2、缺鐵性貧血
缺鐵性貧血導致機體缺乏血紅蛋白，影響氧氣的運輸和供應，引起心慌、身體乏力等症狀。患者可在醫生的指導下使用葡萄糖酸亞鐵糖漿、複方硫酸亞鐵緩釋片等藥物治療。
3、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬於常見疾病，由於冠狀動脈發生改變，導致心臟供血、供氧不足，引起心跳加速、心慌、身體乏力等症狀。患者可通過支架手術、心臟搭橋手術等方法改善。
除以上原因外，還有可能是因爲食管炎、高血壓、急性心肌梗死、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵等原因造成。平時應定期進行身體檢查，包括心血管、血糖等方面的檢查，可以及早發現和預防相關疾病的發生。
