49歲子宮肌瘤8cm不一定需要切除子宮，要根據子宮肌瘤的良惡性以及患者有無明顯臨牀症狀來決定。
1、不需要
子宮肌瘤8cm比較大，可能會對局部造成了一定的壓迫，如果是良性的肌瘤，可以在醫生的指導下進行手術切除肌瘤，並不需要將子宮切除。
2、需要
如果是惡性肌瘤，一般需要將全子宮完全的切除，以免導致病情復發或者惡化。
子宮肌瘤患者要在專業醫生的指導下根據自身的具體情況選擇是否需要切除子宮，術後應定期的到醫院進行復查，瞭解病情的變化情況。
