子宮肌瘤作爲現代都市女性的常見病之一，已受到越來越多人的關注。尤其，子宮肌瘤治療的方法和時機與女性生育問題密切相關，這一疾病更加牽扯着許多育齡婦女敏感的神經。據一項醫學調查顯示，有約四分之一的女性罹患或曾經患過子宮肌瘤，而這一疾病可見發於幾乎所有年齡段的女性。如此高的發病率，也無怪乎女性朋友們會如此緊張。
日前，記者來到深圳市婦幼保健院就此採訪了該院副院長、婦產科專家姚吉龍教授。“現在，子宮肌瘤確實很多見，但大家也不必過於擔心，因爲絕大多數子宮肌瘤都是良性的，惡變的可能性很小，而且現在治療的手段也很多，只要正確對待，並不是那麼危險的一個病，而且只要治療得當，對生育也影響不大。”姚吉龍表示。
1切與不切因人而異
長了子宮肌瘤究竟是否要動手術切除，這一直是許多患者心中最大的糾結。“到底切還是不切，很多人都拿不定主意。我們的建議是，在治療這個病上，由於每個人的具體情況都不同，因此是因人而異的，要綜合很多方面的評估和考量來判斷一個人是不是應該要手術，什麼時機進行手術，別人的案例都沒有太大的借鑑性。”姚吉龍建議，這個時候，一定要到正規的醫院找專業的有經驗的醫生來做診斷。
子宮肌瘤的大小、生長的位置、患者的年齡、生育情況等都是是否要進行手術的參考值。“例如，子宮肌瘤長在子宮肌層裏，體積較小，對月經和懷孕的影響不大，有的就不一定要進行手術，在這種情況下，醫生一般會建議患者儘早懷孕，可在剖腹產同時將肌瘤切除。
相反，一些長在子宮腔裏的肌瘤，有的即使體積小，但會影響月經如導致經期延長，出血多，造成貧血甚至影響懷孕，這種情況下，如果想在懷孕後再作處理，則有造成流產、出血或不孕的可能。此外，如果子宮肌瘤已經很大了，就不宜懷孕，要先切掉腫瘤，否則可能在懷孕後出現腹痛、大出血，導致流產，後果嚴重。”
年齡和是否生育過也是非常重要的考量。一般來說，年紀越大且又沒有生育過的女性，越要充分評估手術給日後懷孕帶來的風險。“即使手術成功，也要一年後才能懷孕。也出現過這樣的狀況，一些從未生育過的人，因此盲目開刀手術，特別是開腹手術，反而造成了繼發性不孕，這就十分遺憾了。”姚吉龍指出。
35歲以上、還未生育過的患者在選擇治療方法上更加要慎重。“35歲開始，女性卵巢的排卵情況下降，生育能力開始降低。所以，此年齡階段的患者，更需要找有經驗的專家對於是否需要手術作判斷，否則可能影響生育。”他提醒，此外，這部分患者還要重視術後懷孕的問題，應與生殖輔助生育專家共同商議術後生育方式。
“由於35歲後，女性排卵和身體狀況本身已欠佳，加上手術治療後，可能造成盆腔粘連或輸卵管堵塞，所以，要徵求生殖專家的意見，看是否需要以試管嬰兒等方式輔助生育，否則拖到了40歲，生育能力會更加低。”
另外，一些更年期的女性可能認爲自己將會絕經，即使檢查發現較大的子宮肌瘤，也覺得它今後會萎縮，所以不進行手術處理，其實這種想法也不完全科學。如果子宮肌瘤過大，會產生壓迫症狀，如導致腹脹、腹痛、下腹墜脹、小便頻等，有時候必須切掉。“所以，切與不切，還是得找專業的醫生作判斷。”姚吉龍說。
“別人的案例對自己沒有參考價值。是否手術，個體差異性非常大，只能具體評估具體判斷。”姚吉龍強調，“過早進行手術，可能會對將來懷孕造成不良的影響;對於應該作手術處理而沒有進行手術的患者，也可能導致懷孕困難或懷孕後出現流產的情況。而有一部分患者，腫瘤對健康影響不大，則根本不需要治療，終生有瘤也沒關係。所以，是否手術是否治療是一個非常專業的判斷，只能由專業醫生通過對個體評估得出結論。”
對於“進行手術後會否影響懷孕”這個被問得最多的問題，姚吉龍指出，要視情況而定。如子宮肌瘤長的位置，若長在子宮角或輸卵管的位置，則風險比較大;或者醫生在手術中處理不當，造成出血、感染，腹腔因手術造成粘連;又或者手術對輸卵管和其他與懷孕相關的器官造成影響，誘發一些併發症等，均有可能導致不孕。所以，他再三強調，還未生育而患有子宮肌瘤的年輕女性，一定要到正規的醫院選擇有經驗的醫生進行診治或手術。
2治療方法需專業評估
在確定採用手術治療後，手術方法的選擇也要謹慎。目前，手術方式主要有兩種：開腹手術和微創手術。“現在，微創手術發展很快，大部分正規的醫院都已經掌握這個技術，一般情況下，我們會建議患者儘量採用微創手術，特別是那些還沒懷孕生育過的女性，這樣對她們創傷會小一點。當然，也不是一概而論，如果子宮肌瘤長於子宮肌層較深的位置，或者子宮肌瘤生長的位置用微創進行手術時間長、出血多、危險大，這時如果非要執着於採用微創，最後可能對身體造成更大的傷害。”
對於因子宮肌瘤而需要切除子宮的手術，姚吉龍指出，一定要謹慎，能不摘除儘量不要摘除。“按照現代醫學的觀點，任何年齡階段的女性都不能盲目將子宮切除。由於子宮前是膀胱，後是直腸，子宮的切除可能造成一些併發症，誘發風險甚至是器官的改變。
此外，過早地進行子宮切除的手術，可能爲女性帶來心理和生理的影響，如因停經而導致女性心理上的焦慮和不安等。”因此，在一般情況下，不建議將子宮切除。除非有一些特殊的醫學指徵如出現出血過多、患者反覆進行手術、多發性子宮肌瘤、對於一些難以徹底清除的子宮肌瘤或患有內科等疾病而不宜多次進行手術者，才適合進行子宮切除手術。
除了以上手術治療方法外，目前還有一些無創技術也用於治療子宮肌瘤，包括超聲聚焦和射頻消融技術等。不過，姚吉龍提醒，並非所有患者都適合採用無創，患者在選擇這些治療前，必須先經過專家或專業醫生的診斷，認爲適合，才能進行。
“還有一些人認爲光靠吃中藥可以治好子宮肌瘤，這種想法並不科學。中醫治療如服用中藥、鍼灸、按摩等可以作爲一種輔助性的調理治療，但不能將其作爲子宮肌瘤的主要治療方法。”姚吉龍認爲。
3一年至少檢查一次子宮
由於子宮肌瘤發病與激素分泌有關，沒有確切的預防方法，做到早發現至爲重要，因此定期體檢是最好的方法。姚吉龍指出，女性應至少每年進行一次子宮檢查，一般通過照B超就可以查出是否患有子宮肌瘤。
日常生活中，女性朋友也可以在家裏用自查的方法作一些初步判斷。比如：在早晨起牀前，用手觸摸下腹部，查看有否無痛的硬塊;除此之外，子宮肌瘤長得偏大時，可能擠壓膀胱，患者易出現尿頻症狀。這些都能作爲自查的一些指標，如果發現類似的症狀，則要馬上到醫院進行專業的檢查了。
至於在飲食方面，到目前爲止，子宮肌瘤的發病並沒有被證實與飲食習慣有關，無需有太多的“忌口”。不過專家也提醒，一些含激素成分較多的食物、營養品和保健品，特別是一些標明有延緩衰老作用的保健品，可能間接對子宮肌瘤的生長甚至復發造成影響，女性應慎用。(戴曉蓉林詩敏林川魏寧)
