來月經前幾天腰骶疼的厲害，可能與細菌性陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等原因有關，患者可通過局部用藥、口服藥物等方式治療。具體分析如下：
1、細菌性陰道炎
細菌性陰道炎通常是因爲感染細菌所導致的陰道炎症病變，來月經之前體內的激素水平會發生異常改變，若對陰道造成刺激可引起腰骶疼痛，並伴有陰道分泌物增多、小腹疼痛等症狀。可配合醫生使用克林黴素磷酸酯凝膠、甲硝唑陰道泡騰片等藥物治療。
2、宮頸炎
宮頸炎是指宮頸發生的炎症病變，來月經之前可能會出現子宮平滑肌收縮，從而刺激宮頸誘發炎症反應，出現小腹疼痛、腰背痠痛等症狀。可配合醫生服用羅紅黴素片、青黴素v鉀片等藥物治療。
3、盆腔炎
盆腔炎是子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等炎症病變的總稱，可累及多個部位，若體內激素水平發生改變，會刺激盆腔組織，使患者出現下腹部疼痛、腰骶痠痛、分泌物增多等症狀。患者可遵醫囑服用頭孢克肟膠囊、阿奇黴素膠囊等藥物治療。
除上述常見的原因外，還可能與附件炎、子宮內膜異位症、子宮肌瘤等原因有關。如果患者症狀持續不見好轉，或者有持續加重的趨勢，應及時前往醫院就診治療。
