如果患有腎積水，建議去正規綜合性醫院泌尿外科就診，需要完善相關化驗檢查，評估病情。腎積水的治療應當根據梗阻的病因、發病緩急以及腎功能的損害情況進行綜合治療。腎積水是尿路梗阻所引起的，所以最根本的治療措施應當是去除病因，腎功能損害較輕的通常可以恢復。
治療方法取決於梗阻病變的性質，如爲先天性腎盂輸尿管連接處狹窄，應當進行狹窄段切除，並做腎盂成形術。如果是腎結石或輸尿管結石的引起腎積水，可以行體外衝擊波碎石術、經皮腎鏡或輸尿管鏡碎石取石術等。
如果病人病情比較危重，不允許較大手術，或者梗阻暫時不能去除時，應當在超聲引導下經皮穿刺造瘻術，使尿液及時引流出來，易於感染的控制和腎功能的恢復，待病人身體條件恢復時再行梗阻的病因治療。如果梗阻病因不能去除，腎造瘻可作爲永久性的治療措施。對於輸尿管難以修復的嚴重狹窄或晚期腫瘤壓迫引起的梗阻症狀的腎積水，可以通過膀胱鏡放置雙J管引流。
