解答：中山大學附屬第六醫院結直腸肛門外科副主任醫師 黃美近
Q:我今年35歲，因工作調動半年前從成都來到廣州，工作繁忙，應酬也多，近兩個月以來發現有腹脹、便祕的現象，難受起來真是坐立不安。腸清茶、腸潤茶等各種瀉藥和減肥藥，差不多都試過了。然而總是用了藥就腹瀉幾次，接着又繼續便祕，如此反覆，該怎麼辦纔好?
張先生
A：便祕，可分爲器質性便祕與功能性便祕。器質性便祕，是指由於臟器的器質性病變(如消化道疾病、內分泌代謝疾病、神經系統疾病、藥物及化學品中毒等)所致的便祕，而大多數的便祕都爲功能性便祕。而張先生這一種應屬於功能性便祕，但也建議先作一下腸鏡檢查，以排除疾病引起的器質性便祕。低纖維飲食、飲水過少、少運動、生活環境的改變、精神緊張等都有可能導致便祕。
要解決便祕問題，一般還是主張通過生活、飲食、運動以及功能訓練來解決，根據病情需要，在醫生指導下有選擇地使用瀉藥，藥物是最後的選擇，也是上述措施的輔助手段。什麼時候習慣正常了、規律了，便祕才能真正得到解決。
市場上號稱可以排除毒素、治療便祕的各類保健品，大多含番瀉葉、大黃或果導之類的瀉劑成分，並沒有經過嚴格的臨牀試驗驗證，服用這類藥會陷入“便祕—服藥—腹瀉—停藥—再便祕”的怪圈，張先生目前就是如此。長期使用這些強烈的瀉劑，還會損傷腸道功能，使排便更加困難。
便祕者應該養成的良好習慣包括：
多吃五穀雜糧、水果、含植物油的堅果(如花生、核桃)，少吃強刺激性、高脂肪、高蛋白食物，少喝酒和濃茶;多喝水，每天清晨，空腹飲1～2杯淡鹽水或溫開水，適當喝點蜂蜜、酸奶等;養成每日定時排便的習慣，經常忽視便意或強忍不排，大便在腸內滯留時間過久，其中的水分在腸道被大量吸收，可引起大便乾燥而誘發便祕;上廁所不宜看書、玩手機、吸菸等，消除一切分散注意力、延長排便時間的不良習慣。
多運動，平時可做提肛訓練，預防便祕，也可多進行腹部按摩，促進消化道的活動(腹部按摩方法：雙手從右下腹開始順時針繞臍周作圓周運動，重複數次)。
如盆底肌肉排便不協調引起的便祕患者還可進行生物反饋療法，通過調節生理活動的強度、方式、協調性等，使一些不正常的生理指標達到正常，以使正常生理活動得以恢復。便祕還與焦慮、抑鬱等有關，所以要加以排除。如果以上各種方法仍不能解決，須詳細的便祕系列檢查後明確病因後，可考慮手術治療。
