受訪專家：北京世紀壇醫院眼科主任醫師劉晶
白內障是一種常見眼病,無論是發達國家還是發展中國家,白內障都是引起失明的最主要原因。根據病因不同,白內障分爲很多類型,最常見的是老年性白內障,據統計,60～70歲老人白內障發病率爲60%～70%,70歲以上高達80%。
各種原因引起的晶狀體混濁或顏色改變便是白內障。白內障形成的原因是多方面的,發病機理也比較複雜,比如年齡、遺傳、外傷、中毒、輻射、代謝疾病及營養障礙等。紫外線照射、糖尿病、高血壓、心血管疾病及過量飲酒吸菸等都與白內障的形成有關。
晶狀體混濁會引起視功能的下降,流行病學診斷標準是視力≤0.7,但視力不是唯一的標準。
白內障的臨牀表現有以下3點:
1.症狀表現爲視力下降、對比敏感度下降;屈光狀態改變,比如近視或散光、單眼複視或多視、眩光、色覺改變、視野缺損等。
2.體徵表現爲晶狀體混濁;眼前房變淺。
3.白內障常常是無痛性、漸進性視力下降。
手術是治療白內障唯一有效的方法。如果患者的視功能已不能滿足患者的生活或工作需要;白內障妨礙眼底病的檢查和治療;白內障引起眼部其他病變;白內障使瞳孔區變白影響外觀時,可考慮手術治療。
進行手術的時機也有講究。一是白內障影響生活或工作;二是視力0.5或以下。需要注意的是,白內障成熟後再手術的觀念是錯誤的。隨着顯微手術的普及,視力減退已經不是白內障手術的唯一指徵。一般來講,只要白內障影響到日常的工作和生活,就可以考慮手術。如果拖到白內障成熟甚至過度成熟,不但可能引起繼發性青光眼和葡萄膜炎,而且手術難度會大大增加,手術併發症也會相應增加。
術後,患者視力的提高程度取決於有無角膜病變和嚴重的眼底病變等。術後3個月內,一般有20%～30%患者出現視力逐漸下降,這就是所謂的後發障-後囊膜增殖機化。及時到門診進行簡單的激光治療後視力就可以恢復,無需再次手術,患者不必太擔心。
白內障手術應注意哪些事項?手術前放鬆心情,無需緊張。儘量控制好全身疾病,如高血壓、心臟病、糖尿病等,避免發燒、感冒及眼部感染。遵醫囑點眼藥水。
手術中保持放鬆,不憋氣。頭部保持短時間不動即可。
手術後要儘量多休息、清淡飲食、保持大便通暢。不宜低頭、避免揉搓眼睛,一週之內避免污水進入眼睛。按時點眼藥水,定期複查。
預防白內障還需對日常生活進行管理。
1.攝入足夠的維生素,尤其維生素C,保證晶狀體營養。
2.補充微量元素,缺硒可誘發晶狀體混濁。
3.多飲水。脫水時,人體會產生一些異常化學物質損害晶狀體,導致白內障發生。
4.預防紫外線照射,進行戶外活動時記得戴上墨鏡。
5.控制血糖。相比正常人羣,糖尿病患者白內障的發病率明顯提高。長期血糖控制不佳,會導致晶狀體混濁,久而久之引發白內障。
6.戒菸。有研究表明,吸菸、喝酒也會增加白內障的發病率,其中的毒性成分可能會對晶狀體蛋白產生損害。
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