受訪專家:國家癌症中心早診早治辦公室主任陳萬青
在全國腫瘤登記中心統計的2014年惡性腫瘤登記資料基礎上,今年,又一項針對胃癌發病與死亡數據的報告公佈結果,胃癌無論發病率還是死亡率,農村地區均高於城市。
隨着社會經濟發展、人民生活水平提高,胃癌發病率在全球多數國家呈下降趨勢,但我國由於人口基數大,老齡化程度持續增高,胃癌的疾病負擔仍然較重,新發病例佔到全球約40%。但同時,胃癌發病率與死亡率也存在較大地區差異,農村地區的發病率和死亡率分別是城市地區的1.3倍和1.4倍。
國家癌症中心早診早治辦公室主任陳萬青教授在接受《生命時報》記者採訪時說,農村胃癌發病率高於城市,並非近些年纔出現。自我國有人羣腫瘤監測的數據開始,這一情況就已存在。多年來,由於生活水平的提升和生活習慣的改變,無論農村、城市的胃癌患病率都有了一定程度的下降,但總體來說,我國農村居民的癌症負擔情況,仍表現爲發展中國家的癌譜,即胃癌等上消化道癌症居多;城市居民患癌情況則已與發達國家類似,以大腸癌等與高蛋白高脂肪攝入相關的下消化道癌多見。此外,不同地域農村居民的胃癌患病情況也略有不同,比如,河南、山西等中原地區及太行山區相對多見,但原因尚不明確。
農村胃癌患病者多,主要與該人羣的飲食習慣有關。胃癌是一種和食物質量密切相關的癌症。農村居民的常見飲食中,醃製的鹹菜、酸菜等易致癌食物較多,蔬果等有益食物佔比較少;一些農村家庭還有吃剩菜剩飯的習慣,而變質食物可直接增加胃癌的患病風險。此外,農村居民對幽門螺桿菌的重視程度遠不如城市居民,再加上農村家庭普遍不採用分餐制,容易導致幽門螺桿菌在家庭成員間的傳播。目前,幽門螺桿菌與胃癌患病風險之間的關係,已獲得諸多證據的支持。
相比較一些發達國家,我國胃癌患者的5年生存率也偏低。報告認爲,這與臨牀確診時分期較晚,以及醫療衛生資源和診療水平在地區間發展不平衡有關。人們對胃鏡篩查帶來益處的認知不足、早診早治意識不強、一些地區的篩查費用不在醫保支付範圍等,這些都會影響到居民主動篩查的積極性。特別是在我國經濟欠發達的農村地區,由於醫療衛生資源及內鏡醫師不足,篩查效果更會受到影響。
陳萬青說,降低胃癌發病和死亡率的關鍵是加強預防和早診。早診方面,包括食管癌和胃癌的上消化道癌症的篩查項目,目前正在我國城市和農村地區重點推進。預防方面,居民個人需要改變日常生活飲食方式,儘可能消除明確的致癌因素,調整飲食結構。如,少吃剩菜剩飯,減少醃菜、酸菜等的攝入量,降低鹽攝入,多吃蔬菜水果等。可將幽門螺桿菌檢查列入定期體檢項目,若已感染,一定要實行分餐制,必要的進行治療。
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