受訪專家：中日友好醫院肛腸一部主任王晏美
如果有機會窺探長期濫用瀉藥者的腸神經系統,你就會發現那簡直就像戰場,全是壞死的神經細胞。爲何會這樣?讓我爲你一一道來。
腸神經系統是分佈在腸壁上(黏膜下和肌肉層)的獨特神經系統,它像大腦一樣具有獨立調節消化道運動、分泌、吸收及水電解質轉運的功能,此外,能給人帶來快樂和愉悅心情的多巴胺和血清素(五羥色胺)也主要產自這裏,故又有“腹腦”“第二大腦”之稱。
生活中,很多便祕患者有亂吃藥的習慣,只要能通便,買來使用,沒有按照自己的病情進行選擇。大便軟化劑主要爲多庫酯鈉,對因服用某些處方藥或久坐導致便祕的患者療效較好;天然膳食補充劑可吸收水分,幫助患者保持排便,適用於纖維攝入不足的人羣;車前草、硫酸鎂等容積性瀉藥可使大便容量增加,但不能使結腸張力增加,所以不適用於腸道運動遲緩者;滲透性瀉藥如聚乙二醇、乳果糖等適宜於老年人、孕產婦、兒童及術後便祕者,但糖尿病患者慎用。此外,潤滑性瀉藥(如液體石蠟、甘油),長期用會引起脂溶性維生素吸收不良;刺激性瀉藥(如番瀉葉、大黃、芒硝、決明子、蘆薈、酚酞),雖然作用快、效力強,但對腸壁的刺激性強,會損傷腸黏膜和腸壁神經,不宜長期服用。爲了瘦身、美容,一些人對號稱具有“排毒、清腸、排宿便、祛斑養顏效果”的藥物或保健品愛不釋手,殊不知其成分可能是刺激性瀉藥。
濫用瀉藥會導致腸道產生依賴,致使腸道蠕動在脫離瀉藥後無法正常進行,長此以往,即便腸道腔內通暢,也會出現梗阻,這種現象被稱爲“假梗阻”。濫用瀉藥者的腸道神經系統也可能變得過度興奮,並導致細胞死亡。
腸神經一旦壞死就很難恢復,除了導致便祕、巨結腸、腸易激綜合徵、腸道炎性疾病等腸道本身疾病外,還與糖尿病、帕金森、老年癡呆、肥胖等腸外疾病的發生有關。無論是什麼導致了與瀉藥有關的腸神經壞死,使用瀉藥都要慎重。瀉藥救不了肥胖也無法美容,它是用來通便的。其中刺激性瀉藥是用於急性便祕,而非慢性便祕的首選。慢性便祕需要在醫生指導下長期系統治療。患者出現腸神經壞死,應儘快求助醫生。
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