受訪專家：
河北省人民醫院老年病科主任郭藝芳
河北醫科大學第二醫院神經內科醫師郭若一
無論是疾病診斷還是健康查體,頭顱CT或磁共振檢查開展得越來越多。有些人拿到檢查報告後會看到一個診斷:腔隙性腦梗死,於是特別恐懼,“我會不會半身不遂?”
我們平時說的“腦梗死”是指供應腦部血液的大中型血管因爲動脈粥樣硬化或血栓堵塞出現血流中斷,使得相應區域的腦組織缺血壞死,患者可表現爲半身不遂甚至更嚴重的後果。而腔隙性腦梗死是指大腦半球或腦幹深部小動脈在長期高血壓的基礎上,血管壁發生病變,如腦部小動脈玻璃樣變、動脈硬化性疾病及纖維素樣壞死等,導致管腔閉塞,形成小的梗死竈。部分患者有糖尿病誘發的小血管病變。這些狹窄的小動脈中通常沒有側支循環,一旦有血栓形成或微栓子脫落阻塞血管,就容易發生缺血性梗死。當壞死組織吸收後,殘留下來的小囊就稱爲腔隙性腦梗死。簡言之,平常所說的腦梗是大中型動脈血管堵塞的後果,而腔隙性腦梗則是很小的動脈堵塞的後果,受損害的腦組織很少,臨牀表現輕微,預後通常較好。
老年人幾乎都有腔隙性腦梗死,常見症狀有:1.純運動性輕偏癱,常累及一側面部和肢體;2.構音障礙-手笨拙綜合徵,吞嚥困難、手精細動作障礙等;3.純感覺性卒中,表現爲偏身感覺障礙如肢體麻木等;4.共濟失調性輕偏癱,表現爲偏癱,合併有癱瘓側肢體共濟失調。
如果檢查發現腔隙性腦梗死,不用慌張或過於擔心,無症狀者一般不需要特殊治療。但本病複發率很高,一旦發現就要及時開始預防再次腦梗,控制血壓至關重要。生活中堅持低鹽、低脂飲食,適當鍛鍊,保持健康生活方式,控制好血壓、血糖、血脂,將身體調整到最佳狀態。還要在醫生指導下,服用他汀和阿司匹林治療。
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