受訪專家;南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師尤長宣
北京電力醫院腫瘤科主任劉京平
日前發佈的《美國2018癌症數據報告》，總結了美國20多年取得的控癌成就和未來工作挑戰。該報告顯示，美國癌症死亡率比1991年下降26%，相當於死亡人數減少240萬，預防以家庭爲單位患癌的現象將是未來防癌工作的重點之一。
有關腫瘤流行病學研究的資料也表明，近年來“家族癌”現象有明顯增加趨勢。預防“家族癌”應成爲每個家庭的必修課。“家族癌”越來越常見在美國這份癌症報告中，最引人關注的是“家族癌”概念。對此，南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師尤長宣表示，某些家族中，有一人患癌症，其他成員可能同樣患癌症，既可同時發生，也可先後出現，患癌部位可相同，也可不相同。成員不限於夫妻關係，更涵蓋父子、兄弟姐妹等。報告還顯示，男性一生中被診斷爲癌症的概率爲39.7%，女性爲37.6%，並據此推算出一家三代中至少有一位患癌的可能性超過95%。在美國人易患的癌症中，男性最多的是前列腺癌、肺癌和結直腸癌；女性最多的是乳腺癌、肺癌和結直腸癌。值得關注的是，上述癌症都有呈家族性聚集的趨勢。總體來看，預計2018年美國將有174萬新增癌症患者，比2017年多4萬餘人。
從1991年開始，美國癌症死亡率已連續20餘年下降，平均每年降低1.5%，整體降低26%，挽救了240萬人的生命。北京電力醫院腫瘤科主任劉京平向《生命時報》記者表示，一位患者的母親15年前死於肝癌，這幾年，他的哥哥、姐姐和自己也先後查出肝癌。儘管中國沒有明確統計數據，但臨牀上不乏此類案例。媒體上也常有報道，比如一家四口陸續患癌，其中兩人患胃癌；也有報道稱夫妻同患肝癌；更有姐妹、母女同患乳腺癌等。四大因素易致“家族癌”家族性癌症通常有兩種表現，一是多人患不同癌症，二是家族中存在某種癌症聚集現象。專家認爲，癌症以家庭爲單位出現主要有四大原因。第一，生活方式影響。根據現有資料，“家族癌”以消化道腫瘤最爲多見，表明生活習慣與癌症發病的關係。同一個家庭的成員常年吃“一鍋飯”，飲食、生活方式“同化”，容易被同一致癌誘因所影響。比如，同患食道癌的家庭往往收入較低、動物蛋白攝入量少、經常攝入不新鮮食物和黴變鹹菜、喜歡吃燙食或喝熱茶。這些不良習慣容易引起食道黏膜反覆炎症，逐漸發展爲食道癌。再比如大腸癌聚集的家族，往往膳食纖維攝入較少、習慣高脂肪飲食等。第二，傳染性因素。癌症本身不會傳染，但有些癌症算得上“傳染病”，這是因爲導致某些癌症的病毒、細菌會傳染。
比如，乙肝病毒的主要傳播途徑是血液、性行爲、母嬰、日常密切接觸等，所以夫妻共患肝癌比較常見。幽門螺桿菌可通過唾液、共餐等途徑傳播，一家人吃飯就可能發生幽門螺桿菌傳染，誘發胃病、胃潰瘍等疾病，治療不及時會爲胃癌埋下隱患。第三，家庭環境因素。只要家中有一人吸菸，其他成員就會受到“二手菸”“三手煙”的影響，患上肺癌的機率將大大增加。廚房油煙、室內裝修材料導致的污染，也增加了一家人同患肺癌的危險性。第四，遺傳因素。目前，癌症的發病機制大都不太清晰，但遺傳因素幾乎是共同的危險因素。研究發現，乳腺癌患者的後代罹患這一疾病的機率比常人高出2~3倍，很大程度上具有遺傳傾向。如果父母患有多發性結腸息肉瘤導致的結腸癌，其子女患上同類癌症的可能性高達50%。肺癌、視網膜母細胞瘤、白血病等也屬於有一定遺傳傾向的腫瘤。制定一份“家庭防癌計劃”癌症具有一定的家庭聚集性傾向，並不代表家庭中所有人都會被遺傳。但是，學習科學防癌知識應成爲每個人的必修課，每個家庭都該制定一份防癌計劃。1.創造良好的居家環境。裝修時，儘量選用環保材料。如果新居有油漆味、膠水味等，需開門窗放味，等味道散盡、經過空氣檢測安全後再入住。廚房油煙要對外排出，做飯時必須打開抽油煙機。家中有菸民，不妨制定一份“小手拉大手”戒菸計劃，請孩子監督。
比如家長每天少吸一根菸，孩子就少吃一塊糖，慢慢做到菸民成功戒菸、孩子養成良好飲食習慣。2.培訓家裏的掌勺人。劉京平表示，約10%的癌症發病與生活方式有關，這些都可避免。美國胃癌死亡率明顯下降，與幽門螺桿菌感染率降低、衛生水平提高、食用新鮮蔬果增多等有關。建議家中大廚要替全家人把好“入口關”，有意識地平衡營養。比如，每頓飯至少有一道綠葉菜，做飯減鹽控糖，用粗糧雜糧替代精細主食，多用蒸、煮方式等。3.每週有個運動時間表。每天鍛鍊半小時有益健康，保持標準體重是防癌的基礎。建議每週至少要有3天的“全家運動日”，大家一起到公園散步、慢跑或打羽毛球、籃球，既鍛鍊身體，還能增進情感。良好的情緒會通過下丘腦垂體系統影響內分泌和免疫系統，從而改變腫瘤發生發展的進程。4.制定家庭防癌計劃。
篩查能發現息肉和早期腫瘤，儘早去除息肉，能減少晚期結直腸癌的發生率。美國推薦50~75歲的人都進行腸鏡篩查，有家族史的人提前到40歲左右。建議制定家庭防癌計劃，保證每個成員每年都定期體檢；女性應定期自檢乳房，可及早發現乳腺癌。
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