受訪專家：上海交通大學附屬第六人民醫院心血管內科主任魏盟
浙江讀者瞿先生問：我今年83歲，患頸椎病20多年，長期服心脈寧、彌可保等藥物。2016年3月診斷爲繼發性高血壓，開始服阿司匹林，但一年半後出現鼻子出血情況。2017年6月超聲發現雙側頸動脈多個高回聲斑塊，管腔狹窄小於50%。近兩個月總覺得頭頸痠痛，請問是否可以繼續服用阿司匹林？
解答：頸椎病的主要特徵是骨質增生，壓迫周圍神經導致肢體麻木無力，壓迫椎動脈導致循環缺血，引發動脈粥樣硬化。根據患者的描述，不能確定頸椎病與粥樣硬化伴多發斑塊的形成是否有關聯。動脈粥樣硬化斑塊是指在動脈血管壁上形成一塊塊蠟樣的沉積物，膽固醇是斑塊的主要成分之一。建議做到兩點：1.防止血膽固醇含量偏高，預防斑塊破裂。2.服用抗凝血藥物，防止斑塊破損形成血栓，或脫落引發中風。阿司匹林、波立維都是抗凝血藥，在一定程度上存在出血風險。若患者曾患過中風，必須服用抗凝血藥預防二次中風。若沒有患過中風，患者年紀大且伴有高血壓等，需根據具體病情分析是否值得服用。判斷標準是對斑塊進行超聲檢查，若管腔狹窄大於50%，服用阿司匹林則有必要。
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