在循證醫學證據基礎上，最新國內外指南仍一致推薦阿司匹林是唯一可用於一級預防的抗血小板藥物。2011年美國糖尿病學會指南針對不同心血管病風險人羣的阿司匹林的使用做出了明確推薦：心血管病高危人羣(10年心血管病風險>10%)應常規應用小劑量阿司匹林(75~162mg);中危人羣(10年心血管病風險5%~10%)也應考慮應用小劑量阿司匹林;不推薦低危人羣(10年心血管病風險<5%)使用阿司匹林。根據以上指南的推薦，阿司匹林主要用於以下三類人羣，以預防心腦血管疾病的發生：
高血壓：中國心血管預防指南也表明，血壓控制在150/90mmHg以下的高血壓患者，同時合併下列情況之一者，可用小劑量阿司匹林(75~100mg)：年齡在50歲以上、具有靶器官損害、糖尿病、高血脂。
糖尿病：2010版中國2型糖尿病治療指南作出了同樣的推薦：心血管病風險高的2型糖尿病患者常規應用小劑量阿司匹林(75~150mg)，中度心血管病風險的2型糖尿病患者考慮應用阿司匹林。《2010版中國高血壓防治指南》也明確指出，高血壓伴糖尿病、心血管病風險高者，可用小劑量阿司匹林(75~100mg)進行一級預防。
腦卒中：2010年AHA/ASA腦卒中一級預防指南中指出，對於阿司匹林獲益高於風險的心血管病高危人羣，推薦使用阿司匹林預防心腦血管事件(不僅限於腦卒中)。2011年美國女性心血管病預防指南中也提出，阿司匹林對≥65歲女性是有用的並對預防缺血性腦卒中和心肌梗死有益，並且對於小於65歲女性預防缺血性腦卒中也是合理的。2010年中國卒中一級預防指南同樣推薦在卒中風險足夠高的人羣使用阿司匹林進行心腦血管病預防，此外還推薦風險高的女性應用阿司匹林預防首次腦卒中。(南京市第一醫院心內科主任醫師馬玉玲)
