受訪專家：中華醫學會科學普及分會主任委員、中國研究型醫學會心肺復甦學專業委員會主任委員王立祥
“春運”被稱爲歷史上規模最大的週期性人類遷徙。儘管天氣變化多端,路途長短不一,心情五味雜陳,但所有人都希望平安到家。旅途中,“心”最容易受傷,各種突發事件頻發。我們爲此推出這一專版,希望你保護好它,回家過個平安的歡樂年。
起早趕路防寒心
眼下正值一年當中最冷的時節,連相對較溫暖的南方地區都遭受大雪侵襲。寒冷對心臟是個強烈的有害刺激,回家路上,千萬要做好保暖。
臨牀上歷來有一種可怕的“死亡三聯徵”之說,即冬季、凌晨、運動。人體具有生物鐘節律,夜間身體存在“三低一高”現象,即體內血量比白天少、血壓比白天低、血流比白天慢,而血液黏稠度增高。與夏季相比,冬季人體血壓會有所升高,當氣溫驟降時,血管快速收縮、血壓急劇上升,有心腦血管疾病的中老年人,就可能出現心肌梗死、腦梗死、腦出血等心腦血管意外,甚至有猝死危險。因此,早起時要緩慢坐起,充分活動後再慢慢下牀,不可迅速改變體位。出行要算好時間,打出提前量,避免因匆忙趕路造成的緊張、焦慮情緒進一步增加心臟負擔。
長途久坐勤護心
臨牀上有一種病叫“經濟艙綜合徵”,指的是坐飛機經濟艙時,座位狹小,長時間保持坐姿、缺少運動,加上客艙內低溼度、低氣壓、相對低氧的特有環境,使人容易發生靜脈栓塞症,這種情況嚴重時可致猝死。不僅是乘飛機,任何環境下的久坐都容易引起“經濟艙綜合徵”。中老年人出門旅行,無論乘坐哪種交通工具,都要適時變換坐姿、活動雙腿,即便在空間狹小的地方,也一定要起來多活動、多喝水,才能防止意外發生。
自駕回家的朋友尤其要提防旅途中的另一種“心”風險。春運期間車流量較大,擁堵、車行緩慢在所難免,人們少不了在車內等待,或是睡在車裏。不過,座椅皮革、裝修材料、皮革油、各種清洗劑等都會造成車內空氣污染;長時間開啓空調,車內外空氣不能對流,可使一氧化碳等濁氣聚集於車內,引發一氧化碳中毒,導致心臟病、中風,乃至猝死。當駕駛員或乘車人出現頭暈、噁心、睏倦、咳喘、打噴嚏等不適症狀,尤其是兒童在車內休息、睡眠時,要格外警惕。
圍巾勒頸壓迫心
在我們的頸部兩側,距喉結左右各5～6釐米,有一對黃豆大小的結構叫頸動脈竇,是頸總動脈向上分支的膨大部位。頸動脈竇也叫“動脈壓力感受器”,此處血管壁上有大量密集的壓力感受神經末梢,能敏感地感知動脈血壓的變化,以調節動脈血壓的相對恆定,也能感受外界的按壓刺激,反射性地抑制心臟跳動。
冬天,圍巾或高領衣服是許多人出門時的保暖神器,尤其出門趕路,人們更會全副武裝,圍得嚴嚴實實。但如果衣物勒得太緊,壓迫頸動脈竇時,其所承受的巨大壓力,會反射性地引起心臟功能抑制或心臟功能衰竭,使人心率驟減、心力衰弱、血壓迅速下降,很快誘發昏厥,甚至呼吸驟停。因此,着裝上做到保暖頸部的同時,也要注意寬鬆透氣。
別讓腹瀉擾亂心
春運路上,飲食不規律、衛生條件差等情況時常發生,易造成腹瀉,嚴重時導致脫水,引發電解質紊亂。人體內水分重量約佔體重的60%,當體液不足,也就是脫水時,病人會出現無淚、口腔乾燥、砂紙樣舌面、尿色深黃等現象,全天總尿量也會減少。電解質紊亂,如低鉀血癥可導致心律失常,嚴重者出現心跳加速、血壓變化、休克甚至死亡。因此,一定要注意飲食衛生,一旦發生腹瀉,尋求救治的同時要儘可能多喝水。
擁堵動氣別鬧心
歸心似箭的人羣,擁擠時難免有肢體碰撞或衝突,若是不小心撞擊到胸口,可發生“心臟震盪綜合徵”。這是指胸前心臟區域突然受到撞擊引起的一系列反應。春運路上,人流量較大,無論是嬉戲打鬧還是發生肢體衝突,切不可捶擊對方胸口,避免造成不可挽回的後果。
回家的路,“酸甜苦樂鹹”皆有。有人性急,遇上買不到票、交通擁堵、人流密集等不舒心的事,就會動怒。閒氣、怨氣、悶氣、賭氣和怒氣這5種氣,會在身體裏留下“不良記錄”。生氣時面色蒼白、嘴脣發紫、手腳冰涼,久之導致免疫功能低下及臟器病變。特別是身體不好的老年人,生氣時血壓瞬間上升,很容易出現腦出血或心梗。
意外發生會救心
若是路遇突然倒地、心跳驟停的人,可利用心肺復甦術急救。首先,運用“一呼二翻三摸四觀”判斷是否有心跳驟停:“一呼”,呼叫無反應回聲;“二翻”,翻開眼皮,眼球不動;“三摸”,觸摸頸動脈無搏動;“四觀”,觀察到胸腹部無起伏,可簡易判斷爲心跳呼吸驟停。心肺復甦術主要包括胸外按壓法和人工呼吸法。
前者做法是:雙手重疊,掌根置於患者胸骨下半部,即兩乳頭連線中點,按壓使其胸骨下陷5～6釐米,100～120次/分;後者做法是:捏緊患者鼻孔,用自己雙脣包住患者口部並吹氣,每次吹氣1秒後停止,觀察對方胸廓擡起,頻率8～10次/分。
長途車上用餐不便,人們通常會用零食應付一下。但若有緊急剎車或受到驚嚇,食物便可能落入氣道引發窒息。周圍如果發生了這種意外,切勿慌亂,可運用“海姆立克法”進行施救,核心動作就是壓肚子。當有人發生窒息時,趕緊站到他背後,環抱住他的上腹部,並用拳頭向內、向上頂,直至對方咳出異物。如果患者是嬰幼兒,要趕緊將其抱起,使其頭向下低於臀部,並拍其背部。如果患者已昏迷,就要讓他平臥,壓其腹部。自救時,自己往椅背上頂腹部,也能使異物排出。
酒藥相遇易傷心
平安回到家中後,也不應放鬆對心臟的愛護。春節期間,與親朋團聚時難免推杯換盞,但切記,某些藥物會與酒精發生反應而傷及生命。特別是服過安眠藥、鎮靜藥、感冒藥之後,最好不要喝酒。
喝酒會使藥力更強,甚至導致藥物中毒等情況的發生,如服用降壓藥後飲酒可使血管擴張,增強藥物降壓作用,引起低血壓;服鎮靜藥後飲酒會增強藥物鎮靜作用,可能導致行爲紊亂;服感冒藥後喝酒會增加消化道出血風險;而一直服用抗凝血藥的人,喝酒可能會導致難以止住的消化道出血。“雙硫侖樣反應”正是用藥期間飲酒(或接觸酒精)造成的,表現爲胸悶、氣短、喉頭水腫、口脣發紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、噁心、嘔吐、眼花、嗜睡,甚至發生過敏性休克,血壓可下降至60/30毫米汞柱,並伴有意識喪失。
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