受訪專家：中山大學附屬第六醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任劉天潤
76歲的歐陽大叔近期總感覺耳朵裏有雜音,特別是老聽到一種心跳的聲音。到醫院一檢查,醫生說這是搏動性耳鳴,可能是某些心血管疾病的徵兆。
搏動性耳鳴是一種類似血管搏動樣聲響的耳鳴,由頭頸部器官、心血管或其他結構所產生,通過骨結構、血管或血流傳送到內耳。根據病因可分爲血管性耳鳴和非血管性耳鳴。前者表現爲與心跳節律一致的搏動性耳鳴;後者表現爲與心跳節律無關的搏動性耳鳴,除了有心跳樣聲響,還可有“咔噠”聲或與呼吸節律一樣的吹風樣聲響等。
在排除鼓室內腫物的情況下,患者首先應明確搏動性耳鳴是否與心跳脈搏的節律一致。如耳鳴爲“嗡嗡”樣機器聲,強度隨頭位、體位、呼吸而變化,壓迫頸部及頭轉向同側時耳鳴減輕或消失,頭轉向對側時增強,可判斷是靜脈性血管搏動性耳鳴。否則,診斷動脈性血管搏動性耳鳴的可能性大。動脈性耳鳴最常見的誘因是顱底腦膜瘤、血管瘤、外傷造成的動靜脈瘻,俗稱“血管短路”,應及時確診並治療。在確診過程中,患者要遵醫囑接受腦和頸部血管的磁共振血管成像或CT血管造影、眼底照相、腦和頸部的磁共振或CT平掃加增強檢查、有創的腦血管數字減影血管造影等檢查。
搏動性耳鳴主要針對原發病因來治療,方法有手術、介入、藥物和康復治療。手術和介入治療主要用於病因明確的客觀性搏動性耳鳴患者,藥物、康復治療用於病因不明確或上述方法效果不佳的患者。其中,介入治療可經血管內將狹窄的動脈或靜脈用支架成形,或者處理好血管畸形、動靜脈瘻等病竈,血流異常狀態就消失了,雜音和耳鳴就改善了。
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