受訪專家：北京大學第一醫院血液內科主任醫師王文生
貧血的原因多樣而複雜，總結起來可分爲三大類。
營養因素。最常見的貧血原因是鐵、維生素B12、葉酸等缺乏。近年來，爲了預防高血壓、冠心病、糖尿病等“富貴病”，很多人過分限制飲食，比如只吃素，導致蛋白質和脂肪攝入量極低。另外，隨着年齡增長，老年人牙齒脫落，味蕾萎縮，胃腸功能減退，這些都影響營養物質的消化吸收，導致造血原料缺乏，使紅細胞或血紅蛋白生成不足。還有，老年人胃酸減少導致對鐵的吸收減少，易發生缺鐵。愛喝濃茶的人也要注意，茶中的鞣酸可與鐵結合，會影響鐵的吸收。
疾病因素。慢性感染、風溼性疾病、腎臟病變、惡性腫瘤、血液病等均可導致貧血。惡性腫瘤中，會造成貧血的以消化道腫瘤及造血細胞腫瘤爲多見。消化道腫瘤如胃癌、食管癌、結腸癌等可因長期少量慢性失血或急性大出血，導致貧血。老年人一旦出現貧血表現，一定要追查原因，特別要排除消化道腫瘤。造血細胞腫瘤如白血病、骨髓增生異常綜合徵、多發性骨髓瘤等在老年人羣中多見。急性粒細胞白血病發病率在65歲後隨年齡增加而增加；骨髓增生異常綜合徵的發病率在70～79歲的年齡段遠遠高於小於50歲者；還有多發性骨髓瘤，這些疾病都常造成患者出現貧血症狀。
藥物因素。老年人如果患有高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病，需長期用藥，最常用的抗血小板聚集功能藥物如小劑量阿司匹林，若長期應用可引起2％左右的患者因消化道失血而出現貧血。另外，環磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、干擾素等通過骨髓抑制也可引起貧血。某些非甾體類抗炎藥（如吲哚美辛、萘普生、雙氯酚酸等，在臨牀上廣泛用於緩解骨關節炎、類風溼性關節炎、多種發熱和各種疼痛）、β內酰胺類抗生素（頭孢菌素、阿莫西林等）、抗結核藥（異煙肼等）等也可導致貧血。
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