受訪專家：海軍總醫院內分泌科教授郭啓煜
近日，國際著名醫學期刊《柳葉刀》上刊登了一項最新研究，結果十分驚人：在12個月內減去15千克體重，2型糖尿病緩解率可達86%！這對廣大糖友來說無疑是個極好的消息。本報爲此對海軍總醫院內分泌科教授郭啓煜進行了專訪。
郭啓煜教授介紹，英國紐卡斯爾大學及格拉斯哥大學聯合進行的這項研究，旨在驗證降低體重是否有緩解甚至逆轉2型糖尿病的作用。研究團隊招募了306名年齡20~65歲的參與者，他們都患有2型糖尿病，共同特徵是體重超標（體質指數27~45），且患糖尿病時間不超過6年。受試者分爲兩組，對照組接受常規糖尿病治療，而干預組暫停所有降糖、降壓藥物，接受3~5個月的全營養、低熱量飲食，每天僅攝入800多千卡（不足正常飲食熱量的一半）。隨後逐漸過渡到正常飲食，並進行長期體重控制。糖尿病症狀緩解定義爲12個月內，暫停所有降糖藥至少2個月後，糖化血紅蛋白小於6.5%。研究者欣喜地發現，干預組平均減重10公斤，對照組僅1公斤；干預組有近1/4減重達15公斤，近半數病情緩解，而對照組沒有一人能減重這麼多，病情緩解的僅有4%。並且，減重越多，緩解率越高，減去10~15公斤，緩解率即有57%；減去15公斤以上，緩解率可高達86%。一名受試者在接受英國廣播公司網站採訪時表示，在參與試驗後，她成功減重25公斤，至今已維持兩年，再也不需要糖尿病藥物。“我現在根本不認爲自己是個糖尿病人了。”
“這項研究的結果十分令人振奮，可以稱得上是里程碑式的研究。”專家認爲，它首次通過科學、嚴謹的試驗證明，適當減重可以長期緩解甚至逆轉2型糖尿病。研究中採用的全營養低熱量飲食，不失爲一種減肥的好方法，有較強可行性。需要注意，這不單純是節食，而是在保證營養供應的前提下，減少飲食中熱量。僅依靠節食來減肥是不提倡的。低熱量飲食也並非越低越好，應根據個人情況，如肥胖程度、工作生活中的熱量消耗來定。如果糖友認爲研究中所採用的極低熱量飲食難以長期堅持，也可用其他方法替代，保證營養充分、熱量較低即可。不妨折中一下，每天選取一餐或兩餐採用低卡飲食，或一週中2~3天採用低卡飲食，逐漸過渡，這樣更易於堅持。
糖友減重，並非只有這一種方式，減重手術也是可考慮的選擇。這類手術主要適用於體質指數偏大（超過32.5），常規情況較好、能耐受手術，且無法通過生活方式干預和藥物治療達到減重目標的2型糖友。一些降糖藥物也有減重作用，如二甲雙胍和GLP-1受體激動劑等，但絕不建議服用市面上所謂的“減肥藥”來減重。
郭啓煜教授提醒，通過減重逆轉糖尿病的方法僅適用於體重超標的2型糖友，超重或肥胖的糖友越早減輕體重，病情控制和遠期獲益也會越好。正常體重或偏瘦的糖友，不必追求極低熱量飲食，甚至需要適當增重，切勿靠“節食”來控糖。
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