“列淨”類降糖藥簡稱“SGLT2抑制劑”,其中達格列淨已在我國上市。其作用機制是抑制近端腎小管鈉-葡萄糖重吸收,促進尿糖排泄,從而降低血糖濃度。但由於該藥促進大量葡萄糖從尿液中排出,因而增加了泌尿生殖道局部的葡萄糖濃度,導致發生細菌和黴菌感染的機率增加。
一些臨牀數據顯示,患者在接受SGLT2抑制劑治療後,生殖器感染的發生率爲4.8%～5.7%,多爲輕到中度感染,女性稍高。女性中以外陰陰道真菌感染、陰道念珠菌病和外陰陰道炎,男性中爲以念珠菌性龜頭炎和陰莖包皮炎最爲常見。據美國“健康日”網站報道,美國食品和藥品管理局(FDA)近日發出警告:相比於服用其他降糖藥的患者,使用SGLT2抑制劑治療的患者可能發生罕見的生殖道感染——福尼爾壞疽。它是一種嚴重的生殖器感染,但臨牀較爲罕見。
發表在《糖尿病、肥胖與代謝》上的研究顯示,生殖器感染的風險在服用藥物的第一個月內明顯升高,並且在整個治療過程中仍然保持升高,導致生殖器感染風險增加約3倍。因此,服用SGLT2抑制劑的患者如果有生殖器壓痛、紅腫或腫脹,並且發燒超過38度,應立即就醫。必要時可遵醫囑停用SGLT2抑制劑,密切監測血糖水平,選用適當的替代療法。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章,請勿轉載、抄襲或改寫。
