指導專家 廣州軍區廣州總醫院骨科醫院院長夏虹
觀點：書包過重並非脊柱側彎主因天天背“重量級”書包，真會壓出脊柱側彎嗎？據夏虹院長介紹，脊柱側彎在我國的發病率約爲1%，其中絕大多數是青少年。嚴重側彎可產生嚴重的外觀畸形，或壓迫心肺，引起心肺功能障礙或衰竭，危害生命。根據病因脊柱側彎分爲先天性和特發性兩種類型，前者是由於胚胎脊柱結構發生異常所致，臨牀上較少發生；後者佔85%-95%，具體發病原因不明，與長期不良姿勢、過度運動有一定關係。“但是，外因能起的作用很小，近年來也並沒有明顯的高發跡象，書包過重只能說會有影響，但不是主要原因。”夏虹院長表示，由於小學生脊柱各環節較軟，經長期壓迫易變形，如果書包太重，把孩子的背往後拉，脖子只能往前伸，身體向前傾，就有可能引起輕微的姿勢性脊柱後突。如長期固定一邊肩背單肩書包，就有可能引起輕度的姿勢性脊柱側彎，經糾正姿勢可恢復。但一般孩子背書包的時間不長，所以不用過於擔憂。儘管如此，專家提醒，過重的書包會對椎間盤造成擠壓，引起背部肌肉勞損，因此建議小學生用拉桿書包來減輕背部負擔，其次是用具有背部保護功能的雙肩包，最好不要選擇單肩包。“用拉桿書包要時常換隻手來拉，同時，拉桿的長度要合適，避免骨骼肌受力不平衡導致姿勢性脊柱側彎。”如何發現孩子是否有脊柱側彎呢？據夏虹院長介紹，父母可以在孩子洗澡觀察他的背部是否有明顯的一面高，一面低；穿上上衣後，領口不平，一側肩膀比另一側高；坐立時，腰部一側有皺褶，而另一側沒有；平躺時，兩側下肢不等長等情況則可能是脊柱側彎，這種情況下最好到醫院做相關檢查。據瞭解，一般側彎度數少於35度可以通過牽引、手法復位等方法來恢復，若側彎度數超過35度則需要進行手術治療。而市面上爲人們熟知的“背背佳”並不能起矯形作用，只能在一定程度上進行預防。延伸：兒童脊柱疾病並非只有脊柱側彎家長不要以爲孩子沒有脊柱側一邊就可以放下心頭大石。夏虹院長稱，除了脊柱側彎外，臨牀上主要還有三類脊柱疾病威脅着兒童的健康。1、寰樞椎半脫位——歪脖子夏虹院長提醒，如果孩子突然歪脖子，頭部不能隨意旋轉，那麼就要提高警惕寰樞椎半脫位。人體的頭顱與頸部相連，與顱骨相連的第一頸椎稱寰椎，靠下面的第二頸椎稱樞椎，寰椎、樞椎的齒突和後部的橫韌帶構成了寰齒關節，50％的頭部旋轉（搖頭）功能就是由它來完成的。然而，它是椎體間最靈活的關節，也是最不穩定的關節，由於兒童頭部在身體中所佔的比例較大，頸部肌肉比較薄弱，寰樞椎穩定性比成人差，因此容易出現半脫位。“當寰樞椎發生半脫位，周圍關節囊的保護機制會開啓，從而限制了寰樞椎關節的活動。此時，兒童頭部旋轉固定，活動受限，正如平時大家所見的‘歪脖子’。”夏虹院長補充說，兒童寰樞椎半脫位一般發生在12歲以下兒童。這類兒童一般會有樞椎橫韌帶和齒狀突先天性發育不良，但日常生活中無明顯症狀難以被家長髮現，常常是繼發咽後壁感染或頭部呈某一姿勢過久後，出現旋轉固定或頸部肌肉陣發性痙攣、頭枕部疼痛時才被發現。據悉，寰樞椎半脫位一般不需手術治療，早期通過手法復位、牽引即可恢復。[導讀]開學在即，如何爲孩子選購一個既輕便又安全的書包讓不少家長犯了愁！據調查，小學生書包重量多達七八斤，有的甚至超10斤，也有報道稱過重書包可能壓彎孩子的脊柱，招致脊柱側彎。事實是否如此？2.腰椎先天性峽部裂——經常腰痛腿麻腰痠腿麻是中老年人的常見病，誰知小小年紀的孩子也喊腰痛，有些家長不以爲然，認爲這是孩子在撒嬌。然而，小孩並非絕無腰腿痛，他可能患有腰椎先天性峽部裂。夏虹院長解釋說，峽部是脊柱上每個椎骨的椎板與椎弓根的連接部位，如果出現裂縫，則椎體與後部椎板無骨性連接，僅靠軟組織聯繫。如該處發育薄弱，再加上某種程度的外傷或勞損，腰椎就會鬆動，出現滑脫。“最常見的症狀就是腰部疼痛，疼痛部位和性質各有不同，可爲持續性或間歇性，也有僅在過度勞累時始感疼痛者。如果椎體進一步向前滑動壓迫脊柱內神經，則可引起腿麻。”專家提醒家長，如果孩子經常說腰疼、雙腿發麻，應儘早帶孩子去醫院拍腰部正側斜位片，可輕鬆識別腰部不適是否因腰椎峽部裂所引起。3.脊柱腫瘤——異常局部疼痛夏虹院長指出，最後一類常侵犯兒童脊柱的疾病是脊柱腫瘤。比較常見的是嗜酸性肉芽腫多發生於5~10歲的兒童，可見於顱骨，下頷骨、脊柱和長管骨。本病臨牀發病較緩慢，一般無全身症狀。脊柱病變可單發或多發椎體可呈楔形或完全變扁呈錢幣狀，很少累及相鄰的椎體。如果瘤體壓迫神經會導致相對位置的疼痛、麻木。如果發現兒童有異常的脊柱疼痛最好及早就醫治療。預防：積極做廣播體操、游泳可鍛鍊脊柱兒童脊椎的代償能力強，不易出現脊柱問題，即使出現了，也容易被父母所忽視。有的兒童漸漸表現出不良站姿、坐姿或怪異動作，家長多會誤以爲是孩子習慣不好而不加重視，殊不知這些可能是脊柱發出的疾病信號。夏虹院長提醒，小孩子關節柔軟，可塑性強、矯正強度小，脊柱出現異常時可能症狀不明顯，但異常的排列卻保留了下來，成爲隱患，因此家長們不僅要留意孩子們的脊柱發育情況，還應時刻提醒孩子保持正確坐姿。“長時間保持同一姿勢會造成肌肉緊張，骨骼持續受壓迫，對孩子的脊柱發育造成不良影響。”小學生鍛鍊脊柱可多進行廣播體操、游泳等運動。夏虹稱：“廣播體操的每個動作都是經專業人士研究制定的，動作規範的話能對脊柱各個環節起到很好的鍛鍊作用。游泳時人在水中受浮力作用，關節和脊柱不會承受太多重量，頸、背、腰、腿部的肌肉也得到規律的放鬆和鍛鍊，能增強體質，鍛鍊關節。”
