臨終關懷也稱作安寧療護，是指對瀕臨死亡的老年患者給予親切的撫慰、良好的照顧和儘可能的幫助，使其安然故去。最早對臨終病人的照料是在1967年，在英國倫敦由桑德斯首創的聖克里斯多費臨終關懷醫院。
1987年成立的北京鬆堂關懷醫院，是第一家醫養結合的老年護理院，也是我國第一家臨終關懷醫院。
30年來，多個省份已設立臨終關懷醫院或在醫院內設置臨終關懷病房。
2013年，國務院印發關於促進健康服務業發展的若干意見，明確提出“積極發展臨終關懷醫院等醫療機構”。
今年3月，北京市衛計委已遴選確定北京市隆福醫院等15家醫療機構成爲首批北京市臨終關懷試點單位。
臨終關懷牀位一牀難求
10月25日晚，北大首鋼醫院安寧療護中心的一位患者離世，A08房間空了出來。次日下午，一名83歲、患血癌的老人就住了進來。
“我們等了半個多月，26日上午接到醫院通知，就趕緊過來了。”老人的兒媳說，目前老人的癌細胞擴散到腸子外面，形成腫瘤，隨時可能導致腸梗阻。以老人的身體狀況，已不能再進行化療治療。別的醫院不方便陪牀，老人又不放心老伴一個人在家，因此選擇這裏，老兩口可以互相陪伴，加上有醫生護士照顧，家人也放心。
在首鋼醫院安寧療護中心，平均每人的住院週期爲一個月。每個月都有二三十人排隊等候牀位。
據粗略統計，像首鋼醫院這樣可以提供臨終關懷的醫療機構，包括民營的，在北京共有30多家。總牀位兩千張左右。
這個牀位數，並不能滿足患者需求。
《2016年度北京市衛生與人羣健康狀況報告》顯示，惡性腫瘤仍居北京市民死因之首，佔全部死亡的26.8%。惡性腫瘤死亡率爲177.32/10萬，比2015年上升0.68%。
實際上，各家臨終關懷醫院接收的病人也大多是癌症晚期患者。“我們一般接收疾病不可逆轉，生命不超過三個月的患者，對他們進行對症治療，改善最後的生命治療。”首鋼醫院安寧療護中心主任王德林說。
今年10月份以來，新京報記者探訪了北京十多家可以提供臨終關懷的醫院，不論是幾張牀還是幾百張牀的醫院，基本都是滿牀狀態，想要入住需要提前預約。
有些病人甚至在等待入住的過程中就去世了。
多家臨終關懷醫院接收對象不一
在臨終關懷醫院“滿牀”的背後，一部分牀位並非真正爲“臨終關懷”所用。
在北京鬆堂關懷醫院，有70%老人處於養老狀態。有患者已經住了十多年，由於生活不能自理，回家也無以爲繼。另外一些非癌症晚期的患者，經過治療和護理後病情有所好轉，也不願出院，擔心病情惡化回來沒有牀位。“不可能把病人趕出去。”醫院有關人員說。
記者走訪多家臨終關懷醫院發現，各醫院對於接收對象並沒有明確統一的標準。
首鋼醫院安寧療護中心接收“生命處於末期的癌症患者及其他如失能、心衰等疾病患者。”對失能、心衰患者，醫院也會評估其生命週期。
海淀醫院需要提供病歷和病人家屬信息，以評估是否可以入住。
北京和睦家康復醫院和北京萬壽康醫院接收所有需要康復的病人，臨終病人可以選擇專門臨終關懷服務。
由於綜合醫院的臨終關懷病房多設於腫瘤科，一些醫院對於臨終關懷患者只接受腫瘤晚期病人。如北京復興醫院，計劃設置20張牀位，目前可以接受晚期癌症病人進行姑息治療。
除了接收對象，各臨終關懷醫院該爲患者提供怎樣的服務，也無統一標準。
今年1月，國家衛計委印發《安寧療護中心基本標準（試行）》，從牀位、科室、人員設置方面提出相關要求。按照標準，安寧療護中心至少有1名具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師，每10張牀位至少配備1名執業醫師、4名護士，並按照與護士1：3的比例配備護理員。
這一標準更多是從硬件上做出規定，對於服務內容這種“軟件”未做過多規定。
北京香山醫院有400多張牀位，是集醫療護理康復爲一體的綜合醫院。工作人員坦言，醫院的護理有臨終關懷的特點，但和真正的臨終關懷不一樣。這裏只調理病人病情，不涉及心理疏導。
鬆堂關懷醫院爲緩解患者情緒，在醫院內部設置佛堂，供有信仰的患者拜佛。
“我們基於自己應該做的，對病人多一些關心照顧。”首鋼醫院安寧療護中心護師孫文喜說，現在中心每週都組織學習，也在不斷地提升服務質量。在該中心，除了醫護人員對患者進行必要的治療外，護師還需照顧每位患者的情緒，遇到情緒低落的患者，還要請心理醫生會診。
該安寧療護中心還與志願者組織聯繫，組織志願者定期來醫院陪患者聊天，疏解情緒。此外，中心還設有談心室、靜修室，滿足不同患者的需求。
隆福醫院北苑院區也有專門做臨終關懷的社工，每週去醫院兩次，給老人做心理疏導。
有臨終關懷醫院稱一年虧損200萬
臨終關懷越來越受關注的同時，一些醫院虧損的新聞屢見報端。
鬆堂關懷醫院包括牀位費、護理費、醫生治療費在內，單間價格不超過6000元，全院近一千張牀位幾乎住滿，由於收費較低，只能勉強維持運營。
北京隆福醫院相關負責人此前接受採訪時表示，臨終關懷由於不以治療爲主，目前在醫療方面主要有牀位費和護理費，按照相關規定，三人間每天60元，雙人間每天70元，護理方面，一級護理一天下來不過是50元，用到的設備也很有限。“過去這兩年，一年要虧損兩百多萬元，政策上沒有相應補貼，完全靠醫院自己來承擔。”
首鋼醫院安寧療護中心從今年3月成立以來，也處於虧損狀態，目前主要由醫院和腫瘤科對其補貼。“水電、設備成本、人力成本投入很大，但是收入很少，每天幾乎只有牀位費。因爲很多病人不再積極治療。”中心主任王德林說。
“我們護士除了治療護理外，對病人心理方面的服務也不收費，這樣就造成工作比之前的科室更忙，但是獎金卻下降了。我們一直在努力平衡，不能只靠愛心支撐。”首鋼醫院安寧療護中心護士長鬍蕾說。
在臨終關懷醫院虧損的背景下，一些醫院也存在收費依據不明的情況。一家公立醫院表示，如果老人在醫院去世，需交5000元“臨終關懷費”，費用包含的服務有開具死亡證明、聯繫殯儀館等。一家民營醫院則要求入住前需要醫生看診評估是否符合入住條件，這項服務要收費800元。
北京市生前預囑推廣協會候任總幹事劉陶表示，這可能是醫院爲了維持運營所採取的一些手段。不過，任何一個安寧療護機構，在任何一個國家，都是與慈善、人文關懷相對接，不可能賺錢。這就需要政府補助和社會愛心資金注入。
胡蕾也呼籲國家政策能對臨終關懷病房有所補貼，同時社會慈善基金也可以注入，使這項事業更長遠發展。
此外，臨終關懷病人也需要社會愛心人士陪伴。胡蕾說，醫生和護士平時很忙，沒有太多時間和病人深入聊天，這就需要志願者來陪伴病人。病人與志願者聊天，比跟醫生護士更輕鬆，沒有心理壓力。
