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金正恩長兄遇害似癲癇 癲癇的鑑別要點

來源:樂哈養生館    閱讀: 763 次
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金正恩長兄遇害似癲癇 癲癇的鑑別要點

14日,馬來西亞警方高官向該國媒體證實,朝鮮最高領導人金正恩的長兄金正男,在吉隆坡國際機場準備登機前死亡。對於西方和韓國媒體關於金正男是被“兩名朝鮮女特工用毒針殺害”的說法,馬來西亞警方表示,死因必須等待驗屍結果才能確定。

金正男在吉隆坡國際機場遇害

馬來西亞當地媒體報道稱,當地時間13日上午,一名朝鮮男子在馬來西亞吉隆坡國際機場死亡。馬來西亞警方14晚間表示,死者確認爲金正男,自2月6日以來一直在馬來西亞境內逗留。

馬來西亞警方稱,13日上午9時許,金正男在吉隆坡國際機場離境廳等候10時飛往澳門的班機時,被身份不明的人從後面抓住並向其面部潑灑不明液體(也有說法稱當時他在機場準備登機,突然走來兩名女子,其中一人將一塊溼布捂在金正男臉上)。他隨後向機場櫃檯職員求助,他在從機場診所被轉移至醫院救治途中身亡。馬來西亞當地媒體還報道稱,金正男在機場診所有輕度癲癇發作。當地警方暫將此案列爲猝死案。

診斷癲癇時,要注意與下列疾病相鑑別:

1、癔症:患者有癔症性格特點,神志不喪失,瞳孔無變化,不出現咬傷、跌傷或大小便失禁,暗示治療有效,腦電圖檢查無異常。

2、暈厥:常無先兆,少見咬傷和尿失禁,無明顯後遺症,腦電圖檢查與癲癇發作有明顯區別。

3、高熱驚厥:以半歲至4歲的小兒多見,伴有高熱,僅個別病例發作兩次以上,發作後恢復較快,神經系統檢查多爲正常。

4、偏頭痛:偏頭痛發病年齡較晚,持續時間較長,腦電圖檢查無異常,抗癲藥物治療無效,可與頭痛性癲癇相鑑別。

5.厥證:表現爲卒然倒下,不省人事,亦可自然緩解,醒後如常人,但厥證多伴有四肢逆冷,而一般無肢體抽搐及瞳神散大,亦無腦電圖異常改變。

6.癇病與驚風的鑑別:《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》認爲“壯熱不歇,則變爲驚,極重都亦變癇也。”《活幼心書·捲上·癇證》說得更具體“驚傳三搐後成癇。”驚風分急驚風和慢驚風。急驚風一定有高熱,慢驚風多發於脾虛久瀉之後,而癲癇發作一般無發熱,也無腹瀉。急驚風在退熱後抽搐不再發生,慢驚風在健脾止瀉後,抽搐也不再發生,而癲癇則能反覆發作,這是他人們有別之處,但爭驚風與癇病發作之間的關係,及其病機聯繫很值得深入研究。

7.癲癇與痙病的鑑別:《諸病源候論·小兒雜病諸候·風癇候》中記載“病發是身軟,時醒者謂之癇,身強直反強張如屍,不時醒者謂之痙”。後世醫家多以此說區分癇與痙。清·吳鞠通在《溫病條辨》中專列“痙病瘛病總論”條目,說“痙者,強直之謂,後人所謂角弓反張,古人所謂痙也。瘛者,蠕動引縮之謂,後人所謂抽掣、搐搦,古人所謂瘛也。抽掣搐搦不止者,瘛也。時作時止,止後或數日,或數月復發,發亦不待治而自止者,癇也。”吳鞠通所論痙病極廣,共分九大類,即寒痙、風溫痙、溫熱痙、暑痙、溼痙、燥痙、內傷飲食痙、客忤痙(驚嚇痙)、本髒自病痙,基本上概括了所有的抽搐病症。(其中也包括急、慢驚風),他強調:“痙者筋病也”,“皆肝內動爲之”。這與癇病因臟腑、經絡、氣血失調,逆氣上巔犯病,引動肝風的病機不同。歸納起來癲癇與痙病的鑑別有如下幾點:癇病發作有反覆性、自解性;痙病則常爲經常發性或持續性,消除病因後可以不再發作。癇病臨牀表現複雜;痙病就只有抽搐。癲癇是逆所引動肝風而抽搐,痙病是筋病,肝風內動所引起。

8.狂癇與癲癇的鑑別:明·李埏《醫學入門·癇》開始提出“癇與癲狂不同”,並認爲“但癇病發而時止,癲狂經久不愈。”。明·王肯堂《證治準繩·癲癇狂總論》明確指出“癲者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如癡,言語有頭無尾,穢潔不知,積年累月不愈,俗呼心風,此志願高而不遂欲者多有之。狂者病發之時,猖狂剛暴,如傷寒陽明大實發狂,罵詈不避親疏甚至登高而歌,棄衣而走,逾垣上屋,非力所能,或與人語未嘗見之事,如有邪依附者是也。癇病發則昏不知人,眩仆倒臺,甚而瘛從抽擎,目上視,或口作六畜之聲。”此主要從臨牀表現進行了區分,而《活幼心書·卷中·癇證》中談到:“狂癇者,亦屬陽,《難經》雲重陽則狂,至長成小兒才發,時妄言不食而歌,甚則躍牆上屋,棄衣而走,或一日二日方醒。”說明狂癇與癲狂既有相同之處,而且同之點主要有二:

(1)狂癇有狂又有病,即既有精神失常,又有抽搐,癲狂只有精神方面的症狀,如躁動多言,易怒,叫唱跑跳,甚至毀物傷人,通宵不眠或沉默不語、呆滯、健忘,甚至神志不清,但不抽搐。

(2)狂癇有自解性也有反覆性;癲狂不經治療往往呈持續狀態。

9.中風:以卒然昏僕,不醒人事爲主症,但中風病不經救治較少自行緩解,且醒後多留有半身不遂、言語謇澀等後遺症。如果中風病有伴見陣發性神志不清、四肢抽搐、強直表現者,爲類中風癇,爲繼發性癲癇的一種類型,可接癲癇處理。

10.顫振:爲肢體或頭部等部位的一種有規律的持續抖動,也可能在情志刺激或勞累後反覆發作,但無神志改變,無肢體抽搐,且發病年齡多爲中老年人,與癲癇多青少年起病有別。

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