“全面二孩”放開後,許多家庭已經或正準備生育第二個孩子。但對一些以前上環或結紮的市民來說,在準備孕育下一代之前,還多了一項程序,那就是取環或復通(輸卵管或輸精管)。連日來,新快報記者走訪廣州市一些醫院瞭解到,廣東之前接受結紮手術的男性不少,其中僅2014年就有38165名,位居全國第二。而“全面二孩”政策實施後,一些符合生育政策的男子紛紛來到醫院進行輸精管復通手術,有的醫院表示,2016年此項手術比2015年增加了四五倍。
輸精管復通成功率可達到80%
2015年,廣東已經提出“推行避孕節育自主選擇,刪除上環、結紮和查環查孕的有關規定;取消計劃生育合同管理制度……”不過,在此之前,一些人還是選擇通過結紮來避孕。
《中國衛生和計劃生育統計年鑑2015》中的數據顯示,在1971至2014的44年裏,共有4163萬餘中國男性接受了結紮手術,但僅相當於女性節育手術(放置節育器、輸卵管結紮2項手術,不含取出節育器和人工流產等手術)的7.39%。
廣東男子結紮情況如何?2014年數據顯示,全國18萬男子結紮,相對其他地區而言,貴州(39627例)、廣東(38165例)、河南(34596例)三省的男性“最積極”,共佔全國62.11%,而上海和青海的男性們“最不積極”,在2014年沒有一人接受結紮手術。
就手術風險而言,2014年,在總計180959例的男性結紮術中,共出現陰囊血腫70例,感染30例,手術問題率爲0.055%。雖然四川省做手術的人不多,但“意外”最多,手術問題率達到了1.5%。
雖然手術風險率不算高,普遍的復通率也可達到80%,但“出於自願”仍然是男性結紮手術不可冒犯的原則。
復通後24個月內配偶總妊娠率爲65.9%
“2015年來我們醫院做輸精管復通術的結紮男子只有11名,但‘全面二孩’政策後,2016年復通術者增長到了57例。”廣東省計劃生育專科醫院張欣宗主任醫師告訴新快報記者,事實上,男子結紮的不算多,在該院,每年十多例,由於男子結紮術較爲簡單,一般10-15分鐘可以完成,六七百元一次;在原地級市縣區計劃生育站(所)則免費結紮。
張欣宗說,明顯感覺這兩年來複通輸精管的結紮男子人數增長迅速。2017年開年後,醫院男科也比之前要忙碌些,有時一天的復通手術量多達幾臺。除了省計劃生育專科醫院開展結紮復通術外,一些醫院的男科、泌尿科較強的也有此項手術,廣州醫科大學附屬第五醫院副院長、泌尿外科主任醫師江先漢昨日告訴新快報記者,2015年復通術十多例,2016年增加不止一倍;中山大學孫逸仙紀念醫院沁尿外科黃海副教授說,2015年～2016年有10～20例復通術;在珠江醫院前兩年做復通術的有二三十例。
據介紹,復通後一般五六成人能成功妊娠。廣東省計劃生育專科醫院醫生劉晃對158例男性成功復通患者進行術後回訪,結果158例復通者有81例(51.3%)在術後12個月的精子密度、前向運動精子百分率、精子正常形態百分率的均值達正常參考範圍。復通後24個月內配偶總妊娠率爲65.9%。1年後超過一半復通者的精子密度、前向運動精子百分率、精子正常形態百分率可達到正常參考範圍。
據瞭解,復通術後配偶受孕率隨着精子正常形態百分率的增加而增加,隨着配偶年齡的增加而降低。
一臺手術花費五六千元需找專業機構進行
雖然男子結紮術簡單,隨訪發現問題率很低,但受“擔心影響性功能”、男女家庭地位等影響,男性結紮的還是不多。甚至有的人會認爲“男子結紮後豈不是成太監了嘛”。其實,這是誤解,劉晃說:“太監是把睾丸整個拿掉,結紮是將輸精管阻斷,使精子出不來,無法與卵子結合達到避孕目的。”劉晃還打了個比喻說:“太監相當於將樓頂的水池整個端掉,結紮只是把中間輸水管卡斷。”
那結紮後還會排精嗎?對此,張欣宗表示:“結紮後排出來的是綜合前列腺液、精囊液、尿道分泌物的混合液體,但精子出不來了。”劉晃補充說:“精子不出來,會在人體內自行吸收,就像人將口水吞進去一樣,因爲人有新陳代謝的功能在。”
但是,男子結紮還是留下一些後遺症的,雖然概率非常低,比如陰囊血腫、手術感染等,但由於每個人的吸收機制不一樣,個別吸收不全的,會形成結節、瘀腫。而專家指出,大多數男性則是因爲心理問題感覺到不適,引起陽萎、性功能減弱等。
新快報記者瞭解到,由於輸精管復通術屬於一種精緻細密的手術,設備、醫生技術都將影響復通成功率,國家統計的數據顯示,普遍八成結紮男子可復通,但專家指出,有的醫院復通成功率只有五六成。
“如今在高清顯微鏡下復通術,手術非常精準,2016年57例復通術中,成功率98%左右,但我們也發現,有的患者是在外院做了兩三次復通術失敗後纔來求醫的。”張欣宗提醒說,結紮復通術要找正規、有資質的醫院做,不然手術失敗後,疤痕組織增生、周圍組織粘連等必然會導致輸精管梗阻範圍擴大,從而造成再次疏通時無法接通的後果。據介紹,目前做一臺復通術需要五六千元。
