支氣管哮喘是嚴重影響人們健康的常見慢性疾病之一。其中，重症哮喘是哮喘治療中的難題。中日友好醫院呼吸內科在國內率先開展了37例支氣管熱成形術手術，首次將非藥物治療手段引入到支氣管哮喘治療領域，希望改善患者的哮喘症狀，減少急性發作頻率。
我國約有150萬人患有重症哮喘
今年36歲的王玉富(化名)是河北省張家口人，去年3月在中日友好醫院接受了支氣管熱成形術的治療。“這些年到處輾轉看病，連偏方都試過了，都不管用。這回做完手術後，到醫院檢查能一口氣爬6層樓，以前一層都爬不動，只能坐輪椅。”
王玉富所患的重症哮喘，其急診就醫頻率和住院頻率分別爲輕中度哮喘的15倍和20倍，是造成哮喘治療費用增加和致殘、致死的主要原因。
據估測，我國約有3000萬哮喘患者，按照5%的佔比計算，重症哮喘患者約有150萬人。除了像王玉富一樣“爬半層樓就氣喘吁吁”，“平躺睡覺會嚴重憋氣”的生活困擾之外，治療的難度也讓他們很難看到希望。
據瞭解，氣道平滑肌增生導致支氣管平滑肌收縮，是哮喘急性發作的重要因素。目前，臨牀上常用的治療哮喘的藥物並不能減輕哮喘繼發的氣道平滑肌增殖肥大，因而不能從根本上阻止重症哮喘患者的病情遷延和反覆發作。
非藥物治療手段減少急性發作
支氣管熱成形術首次將非藥物治療手段引入到支氣管哮喘治療領域。該項治療技術建立在氣道平滑肌增生導致支氣管平滑肌收縮和哮喘急性發作的因素之上，通過射頻消融的方法削減增殖和積聚的氣道平滑肌，以達到阻斷氣道平滑肌介導的支氣管收縮反應，降低氣道高反應性，從而改善哮喘症狀，減少急性發作。
2010年4月，美國食品和藥物管理局(FDA)批准了用支氣管熱成形術治療某類重度持續哮喘患者。歐洲及亞太地區國家相繼通過對其治療哮喘的許可。我國2013年9月獲得註冊批准，2014年2月正式在中國上市。中日友好醫院在國內率先開展了支氣管熱成形術治療重症哮喘，目前該技術團隊已完成37例次支氣管熱成形術手術，制定了較成熟的圍手術期管理和手術操作規範。
據介紹，該項手術操作前需對患者進行適當鎮靜和麻醉，然後將支氣管鏡從患者的鼻腔或口腔插入支氣管中，選定部位後進行射頻治療。持續10秒後停止，逐步由遠端向近端逐一進行，作用部位包括支氣管鏡可及的絕大多數內徑大於3mm的氣道。每一患者分次進行，共分3次手術，治療不同部位，每次治療間隔3周。
疾病管理水平和公衆認知待提升
“其實手術操作並不難，難的是管理。”中日友好醫院呼吸內科主任林江濤強調，“對病人的診治不僅僅是做手術，還包括術前評估和術後隨訪。病人出院時，醫生要告訴他平時需要注意什麼，怎麼維持用藥。有的病人以爲做完手術就沒事了，擅自停藥，於是又復發。只要病人不與我們失聯，我們就不會停止隨訪。”
中國工程院院士、中日友好醫院院長王辰表示，“心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等慢性疾病都已受到普遍重視，但慢性呼吸系統疾病還是中國疾病防治的短板。希望在醫方、社會各界包括媒體，以及患方的共同努力下，公衆對它的認知程度得以提升，防治上也能得到更多的政策支持和技術支撐。”王辰說。
