本報訊(記者王丹王瀟雨)首都醫科大學附屬北京安貞醫院——北京市心肺血管疾病研究所副所長趙冬教授團隊研究發現，對急性心肌梗死住院患者而言，即便聯合應用所有的最佳治療策略，也僅能將我國冠心病總病死率降低9.6%。“這說明，我國急需提高急性心肌梗死患者的院前治療能力，同時需要提高公衆對心肌梗死症狀的認識。”趙冬說。該研究論文近日發表在國際知名學術期刊《循環：心血管質量與結果》上。
我國急性心肌梗死患者在發病30天內死亡率高，其中75%的患者在發病24小時內死亡。雖然再灌注治療以及抗血小板、β受體阻滯劑、他汀等藥物能夠有效降低急性心肌梗死病死率，並被國內外指南推薦使用，但有調查顯示，我國至少有半數急性心肌梗死患者沒有接受標準的口服藥物治療，不足五成的急性ST段擡高型心肌梗死患者接受了再灌注治療。還有研究顯示，我國約有62%的急性心肌梗死或心源性猝死患者的死亡發生在院外。因此，評價當前急性心肌梗死住院治療策略的費用效益情況，客觀評估完善臨牀治療策略對於降低我國冠心病死亡率的貢獻，成爲開展此次研究的動因。
據介紹，以2013年心肌梗死住院患者爲樣本的該研究發現，如果ST段擡高型心肌梗死患者全部接受急診介入治療，在1年內可以預防5.36萬例冠心病死亡，可以使冠心病病死率降低7.2%。若採取“三級醫院ST段擡高型心肌梗死住院患者接受急診介入治療，而二級醫院這類患者接受藥物溶栓治療”的策略，可以使總病死率降低4.9%。若急性心肌梗死住院患者都能在急性期使用4種口服“老藥”(即阿司匹林、β受體阻滯劑、他汀類藥物和血管緊張素轉換酶抑制劑)，冠心病總病死率可降低1.3%。聯合應用所有院內急性心肌梗死最佳治療策略，能夠將我國冠心病總病死率降低9.6%。
趙冬表示，在降低冠心病死亡率方面，提高院內治療水平只是一個方面，提高公衆對於心血管疾病的認識以及院前急救水平等，才能真正提高院內救治成功率和效果。
據介紹，我國患者對於急性心血管事件需緊急就醫的重要性缺乏認識，院前急救存在漏洞。一項針對北京市三級醫院的調查顯示，從患者出現心梗症狀到被診斷爲急性ST段擡高型心肌梗死，時間長達140分鐘;另一項研究顯示，只有7.1%的患者在出現心梗症狀後，會立即請求幫助。
