有些家長喜歡推着嬰兒車或者牽着孩子在馬路邊溜達，卻不知已經給孩子的健康埋下了隱患。
近日，南京市民陳女士2歲的兒子被查出血鉛超標，醫生懷疑和過多吸入汽車尾氣有關。而爲防止兒童鉛中毒，有關專家也提醒“家長千萬不要推着嬰兒車遛馬路。”大連醫科大學附屬第二醫院兒科醫生閆冬表示，地面以上1米區域是鉛氣、鉛塵聚積區，兒童尤其應當注意。
因爲對鉛的吸收率是成人的5倍，排鉛能力卻只有成人的1/17，兒童比成人更易發生鉛中毒。
■鉛中毒危害
◎傷害孩子的智力。
◎改變孩子的性格，如易暴躁，愛扯頭髮等。
◎造成孩子腹瀉、嘔吐或食慾不振，長期下來容易營養不良。
■鉛來源
◎顏色鮮豔的玩具、漆過的牆面，上過透明漆的木地板等。
◎母親的護膚品、化妝品。
◎汽車排放的尾氣。
◎報紙雜誌、食物的包裝袋等。
■新聞回顧
愛看汽車，2歲幼兒血鉛超標
“去市婦幼體檢說兒子含鉛量115，特重，過三個月複查，如果還是這樣就要吃藥了。我家兒子就喜歡看汽車，看來要換地方玩了。”近日，西祠網友“大眼睛美妹”發的一條求教帖引來很多網友關注。
發帖人陳女士家住南京，2歲的兒子翔翔特別喜歡看汽車。每天上午8點多，趁着早高峯車輛多，陳女士就帶着翔翔到馬路邊看汽車。半月前，陳女士帶翔翔去南京市婦幼保健院體檢，發現孩子的血鉛含量爲115微克/升，血鉛含量超標。
身邊也沒啥污染源，孩子怎麼會血鉛超標呢?經過溝通，得知翔翔有站在馬路邊看汽車的愛好，醫生認爲汽車尾氣可能是罪魁禍首。
特殊地帶
離地1米以內是鉛聚積區，也是兒童呼吸帶
相關專家表示，空氣中的鉛顆粒主要懸浮在離地1米以內的空氣中，其鉛濃度是距離地面1.5米處的16倍。“身高決定了兒童的呼吸帶正好處於這一位置附近，所以兒童通過呼吸攝入體內的鉛比成年人高很多。”閆冬表示，地面以上1米的區域是機動車排放尾氣的“污染帶”，也是鉛氣、鉛塵聚積區，鉛污染非常明顯，而很多兒童個子低於1米，無形中就成了污濁空氣的“吸塵器”。
另外，閆冬說：“兒童對氧氣的需求量很大，雖然成年人肺活量更大，但是單位體積的呼吸能力兒童是超過成人的。加上兒童代謝旺盛，吸收強、排泄弱，導致鉛更容易在兒童體內蓄積。”
專家表示，從胎兒到6歲，是人的大腦對鉛暴露最敏感的階段。兒童呼吸道對鉛的吸收率是成人的5倍，但排鉛的能力卻只有成人的1/17，再加上兒童口、手動作多，易觸及和吞食含鉛顆粒，所以兒童比成人更易發生鉛中毒。
病症解讀
鉛中毒嚴重會出現昏迷、驚厥等腦病表現
兒童鉛超標究竟是怎麼回事呢?
閆冬介紹說，兒童高鉛血癥和鉛中毒要依據兒童靜脈血鉛水平進行診斷。
專家表示，兒童鉛中毒的發展是一個緩慢的過程，早期並無典型的臨牀表現。根據國際標準，血鉛濃度超過100μg/L(微克/升)即爲鉛中毒。根據我國標準，連續兩次靜脈血鉛水平爲100～199μg/L爲高鉛血癥，連續兩次靜脈血鉛水平等於或高於200μg/L才爲鉛中毒。
依據血鉛水平，鉛中毒分爲輕、中、重度。血鉛水平爲200～249μg/L的爲輕度鉛中毒，血鉛水平爲250～449μg/L的爲中度鉛中毒，血鉛水平等於或高於450μg/L的爲重度鉛中毒。
兒童鉛中毒可伴有某些非特異的臨牀症狀，如腹隱痛、便祕、貧血、多動、易衝動等。而當血鉛等於或高於700μg/L時，可伴有昏迷、驚厥等鉛中毒腦病表現。
據介紹，近年來我國兒童血鉛水平總體上呈下降趨勢，大多數城鄉兒童血鉛水平等於或高於200μg/L的比例很低，因此無需進行兒童鉛中毒普遍篩查。
不過專家表示，對於居住在冶煉廠、蓄電池廠和其他鉛作業工廠附近的，父母或同住者從事鉛作業勞動的，同胞或夥伴已被明確診斷爲兒童鉛中毒的，這樣的6歲以下兒童應進行定期監測。
治療方法
驅鉛試驗收集8小時尿液，嚴重的要灌腸、洗胃
專家介紹說，對於血鉛水平在中度及以上的鉛中毒，應該進行驅鉛治療，通過驅鉛藥物與體內鉛結合並排泄，以達到阻止鉛對機體產生毒性作用。
治療之前要先進行驅鉛試驗。患兒排空膀胱，根據體表面積肌肉注射一定劑量的依地酸鈣鈉，然後用經過無鉛處理的器皿連續收集8小時尿液。測定8小時尿量和尿鉛濃度，計算出每毫克依地酸鈣鈉的排鉛量比值I(I=尿量×尿鉛濃度/依地酸鈣鈉量)。當I≥0.6時，驅鉛試驗爲陽性。
治療鉛中毒首選二巰丁二酸。每日三次口服一定劑量，連續5天，然後改爲每日兩次，連續14天，共19天爲一個療程。需要注意的是，使用口服驅鉛藥物前應確保脫離污染源，否則會導致消化道內鉛的吸收增加。因爲缺鐵會影響驅鉛治療的效果，所以缺鐵患兒應先補充鐵劑後再進行驅鉛治療。
對無法完全脫離鉛污染環境的兒童，應採用依地酸鈣鈉進行靜脈或肌肉注射，中度和重度鉛中毒用量不同，5天爲一療程。血鉛水平等於或高於700μg/L，應立即複查靜脈血鉛，確認後立即在有能力治療的醫院住院治療。
根據患兒病史，如果是經口攝入的要排除消化道內大量鉛污染物殘留，必要時給予灌腸、洗胃等處置。採用二巰丁二酸和依地酸鈣鈉聯合治療。
預防方法
注意衛生，增加營養
由於兒童鉛中毒是一個體內緩慢沉積過程，輕度中毒臨牀症狀不明顯，家長不易察覺。那麼，應該如何預防兒童鉛中毒呢?閆冬介紹說，兒童的不良衛生習慣和不當行爲可使鉛進入體內，因此，應該切斷鉛自環境進入兒童體內的通道。
1.遠離汽車聚集區
由於鉛塵主要聚積在地面以上1米左右區域，帶孩子外出遊玩應儘量避開停車場或汽車走動較多的場所，也不要帶兒童到鉛作業工廠附近散步、玩耍。在街邊或十字路口等紅燈時最好能抱起嬰兒。
2.勤剪指甲勤洗手
要教育兒童養成勤洗手，特別是飯前洗手的好習慣。“環境中的鉛塵可在兒童玩耍時沾污雙手，很容易隨進食或通過習慣性的手口動作進入體內，長久如此會造成鉛負荷的增高。”因爲指甲縫特別容易藏匿鉛塵，因此兒童要勤剪指甲。
3.注意兒童飲食飲水中的含鉛量
要經常清洗兒童的玩具和用品。選購兒童餐具應避免彩色圖案和僞劣產品，應避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機所爆食品等含鉛較高的食品。另外需要特別注意的是，不能用長時間滯留在管道中的自來水爲兒童調製奶粉或烹飪。
4.父母自身也要注意
父母也應該注意。直接從事鉛作業的家庭成員，下班前必須更換工作服和洗澡，不應將工作服和兒童衣服一起洗滌，不應在鉛作業場所爲孩子哺乳。以煤作爲燃料的家庭應多開窗通風，孕婦和兒童儘量避免被動吸菸。
5.注意兒童各項營養均衡
此外，還應該通過營養干預預防鉛中毒。“兒童患營養不良，特別是體內缺乏鈣、鐵、鋅等元素，可使鉛的吸收率提高和易感性增強。因此，在日常生活中應確保兒童膳食平衡及各種營養素的供給，教育兒童養成良好的飲食習慣。”
閆冬介紹說，因爲空腹和食品過分油膩會增加腸道內鉛的吸收，因此兒童應定時進食，避免食用過分油膩的食品。另外，兒童應經常食用含鈣充足的乳製品和豆製品，含鐵、鋅豐富的動物肝臟、血、肉類、蛋類、海產品，富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等。
