空軍總醫院夏廷毅，空軍總醫院腫瘤放療科主任，空軍總醫院腫瘤醫院院長。
夏廷毅教授強調，雖然新的治療手段不斷涌現，並使部分患者的生存有了重大改善，但對於肺癌防治，早期發現仍然是最重要。
一、憂慮：七成患者診斷時已是晚期肺癌
起病隱匿，早期沒有典型症狀，70%的患者在發現腫瘤時已是晚期，這大大影響了治療效果。如果在早期即被診斷出來，那麼有一部分患者能夠存活5年以上，有部分甚至有治癒的希望。但不幸的是，大部分患者被診斷出患有肺癌時，已經到了晚期，即癌細胞已經擴散到身體的其他部分。在這一階段才接受治療，只有不到5%的患者能夠活過5年。
夏廷毅教授指出，目前還沒有既經濟又容易推廣的篩查辦法來早期發現肺癌。現在很多單位每年會組織一次體檢，大家都有做胸透檢查，然而，單純做胸透對肺癌的早期發現幫助不大，這一點已得到證實。美國和日本分別在去年發佈了一個重要的研究成果———用低劑量螺旋CT對高危人羣進行肺癌篩查，能夠及早發現肺癌。
所以，“我們推薦40歲以上、長年吸菸、有腫瘤家族史的肺癌高危人羣每年做一次低劑量螺旋CT。螺旋CT分辨率高，四五毫米的結晶也能夠被發現。”
二、發現：同是肺癌，抽菸者尤其難治
夏廷毅教授介紹，從1996年以後，美國男性肺癌的發病率顯着下降，死亡率得到控制，這並不完全得益於治療的效果，很大程度還是得益於控煙。肺癌和吸菸有非常大的關係，在全球大部分國家，90%的肺癌由吸菸引起，自己吸菸、吸二手菸、三手煙，都有關係。“而且臨牀數據也表明，抽菸的肺癌跟不抽菸的肺癌是不一樣的。抽菸者的肺癌非常難治，治療效果都不好，不抽菸者的肺癌預後比較好。所以控制吸菸是防控肺癌的最關鍵的因素。但到今天，我國菸民數量依然龐大，控制得不好。中國的年輕人抽菸的比例仍在上升，女性人羣抽菸的比例也在上升。
近年，我國女性肺癌患者逐年增加，二手菸、大氣污染、室內污染都是導致女性肺癌的因素。此外，作爲家庭“煮婦”，女性經常暴露在油煙的環境中，也會增加患肺癌的風險。
三、注意：咳嗽兩週就要引起重視
先講一個故事：一個33歲的年輕人，本身是醫科大學畢業的，今年過年的時候出現咳嗽，也沒有覺得什麼，自己弄點咳嗽藥和消炎藥來吃，他覺得跑到醫院也是這麼治的。過了半年，咳嗽依然止不住，這纔去醫院拍片子，結果已是肺癌晚期了。
夏廷毅教授提醒，咳嗽持續一段時間就要引起重視。“一般來說，不管你是持續性乾咳，還是有痰的咳嗽，咳嗽的類型並不重要，在咳嗽兩週而使用抗生素無效的情況下，建議儘快到醫院呼吸科做詳細檢查。”
四、趨勢：個體化治療成爲主導方向
夏廷毅教授指出，過去肺癌被看作是單種疾病，隨着科學家對腫瘤的認識逐漸深入到基因學層面，肺癌的診斷由傳統的病理組織學向分子生物學方向發展。比如，以往肺癌主要按腺癌、鱗癌和小細胞癌等組織學進行分類，而近年來醫生更強調基因分型。研究發現，在中國肺癌患者中，EGFR(表皮生長因子受體)突變率達30%以上，不吸菸、女性、腺癌患者中比較多見，這跟美國患者完全不同。
肺癌類型越分越細，針對不同類型的肺癌給出不同的治療方案已成爲新的治療模式。以往，肺癌的治療手段主要是手術、放療和傳統化療。
隨着分子靶向藥物的出現，給患者帶來更多的生存希望。相對於傳統化療“寧可錯殺一千，不可放過一個”的治療方式，靶向治療更直接作用於腫瘤細胞，既減輕傳統化療的毒副作用，又大大提高患者的生活質量。比如，使用靶向藥物厄洛替尼治療EGFR突變的肺癌患者，患者保持腫瘤不惡化的時間顯着延長。
個體化治療不僅可給患者帶來療效方面的益處，相關成本也能進一步降低。記者瞭解到，目前，廣州、東莞、珠海等地已將治療肺癌的新型靶向藥物納入醫保，以幫助更多適應症患者儘快獲得合適的藥物，並減少患者的治療費用。
