12月28日，十二屆全國人大常委會第十二次會議舉行聯組專題詢問。常委會組成人員就統籌推進城鄉社會保障體系建設開展專題詢問，張德江委員長主持聯組會議。國務院副總理馬凱率領國務院相關部門負責同志到會接受詢問。現場氣氛熱烈、交流坦誠、直面問題。
養老保險頂層設計難在何處?
馮淑萍委員首先提問：“由於歷史原因，我國養老保險體系還存在着制度多元化，機制不健全，銜接不順暢等問題，缺乏頂層設計。請問，養老保險頂層設計推進情況如何，難在哪裏，下一步有什麼打算?”
馬凱回答了這個問題。他說：“黨中央、國務院高度重視養老保險的頂層設計，本屆政府一成立，就分三路開展相關研究。第一路是在中央層面，成立了以人社部牽頭，發改委、財政部、社保基金理事會、總工會等參加的部際小組，進行聯合攻關，深入研究。第二路是在社會層面，選擇國內外七家知名的研究機構，平行、獨立地制定頂層設計報告。第三路是在地方層面，由31個省區市加上新疆生產建設兵團，結合當地的實際情況，對頂層設計進行研究，提出了很多寶貴的建設性意見。”
馬凱介紹，在頂層設計過程中遇到問題不少，有許多是兩難問題，也是世界性的難題，有些正在解決。比如城鄉居民基本養老保險並軌和統一的問題、機關事業單位和城鎮職工養老保險制度並軌問題、漸進式延遲退休年齡的問題、適當降低養老保險繳費水平的問題等等。下一步將繼續廣集民智，集中攻關，力爭在大家的共同努力下，制定一個符合國情、統籌各方、切實可行、真正管用的頂層設計方案。
養老保險全國統籌爲何進展緩慢?
“養老保險基金應當實行全國統籌，但是目前這項工作進展緩慢，這是爲什麼?難點到底在哪裏?”鄭功成委員尖銳地問道。
人力資源和社會保障部部長尹蔚民說：“全國統籌的方向是非常明確的，但困難不小，其中最難的涉及到中央和地方的權力、責任，以及地方和地方之間利益關係的平衡和調整。比如，各地的經濟社會發展、財力狀況、消費水平差異比較大，不可能採取‘一刀切’的辦法拉平。各地養老保險基金結餘也不平衡，僅東部地區就佔了一半以上，而一些中西部地區還需要中央轉移支付。還有其他一些問題，比如信息化建設、經辦服務能力、管理上的差異等等，這些因素都要認真考慮問題、精心設計，照顧到各個方面利益的平衡。”尹蔚民同時透露，爭取在2015年提出職工基礎養老保險金全國統籌的方案。
如何防止羣衆因病致貧、因病返貧?
“公衆最擔心‘辛辛苦苦幾十年，大病一夜回到解放前’，如何爲城鎮居民織一張安全無憂的醫保網?”辜勝阻委員問道。
對此，國家衛計委主任李斌回答道，明年將繼續提高城鄉居民醫保的籌資水平，政府加大對城鄉居民參保的投入力度，同時也提高個人繳費水平。通過保障能力的提高，逐步完善政策，降低羣衆的自付比例。同時，加快推進支付方式改革，強化醫保對規範醫療服務的監督作用。全面推開城鄉居民大病保險，着力解決好羣衆得大病以後負擔重的問題，使羣衆患大病的實際報銷比例在基本醫保報銷之後再提高10到15個百分點，個人負擔降到30%以下，有效地解決大病致貧、大病返貧的問題。同時，做好大病保險、醫療救助、商業保險、慈善救助等保障制度之間的銜接，特別是對貧困人口發揮兜底、救急、救助的作用。
人情保、搭車保等現象緣何屢禁不止?
王明雯委員反映，當前，我國不同地區救助對象的認定和救助標準等不統一，產生了新的社會不公。騙保、錯保的發生，讓人懷疑救助認定標準的科學性，質疑低保政策的公平性。“如何做好城鄉統籌，做到救助對象的準確識別和標準統一呢?”王明雯問。
民政部部長李立國回答道：“低保標準一般是由設區市政府來測算、確定和公佈的。低保標準是動態調整的，低保對象也是動態變化的。有些地方存在着優親厚友的‘人情保’;下指標、輪流坐莊的‘錯保’;還有的跟徵地補償和其他困難羣衆生活保障政策相聯繫，將不符合低保條件的納入低保範圍的‘搭車保’;還有本人未申請不辦理，以及歧視性原因等非正常原因導致的‘漏保’。這些問題出現的原因一是審覈手段不完善，二是民政部門的監管工作不到位，三是經辦能力不足，四是當地政府管理、社會治理存在漏洞。針對上述四個方面的原因，民政部門今後要以貫徹實施國務院頒佈的《社會救助暫行辦法》爲核心，多管齊下，多措並舉，加強和改進低保管理服務工作。”
