三到四成老年病人存在多重用藥隱患
天氣日漸炎熱，高血壓的病患到了一個需要適當減少藥量的時間。“減藥就是直接把原來的藥片對半掰開，然後分成兩天來吃嗎?”已有多年高血壓病史的陳大伯，對於如何適當減藥是“兩眼一抹黑”。
事實上，並不是所有的降壓藥都能對半掰開服用。因爲有的降壓藥掰開服用的話，可能會加速吸收，導致病患在短時間內血壓降到很低，但能維持的時間卻比原來的要縮短。從而導致血壓上下浮動，十分危險。
浙江醫院在去年8月份開設的老年病多學科團隊門診中，專門有一項用藥安全評估的服務。
該門診專家之一王國付主任醫師說：“老年人中多重用藥的情況非常普遍，從我自己接診情況來看，30%到40%的病患有減少用藥的需要。”
八旬老人
一天要吃27種藥
在王醫生的印象中，他曾經遇到過吃藥種數最多的病患，一天就要吃27種藥。
王醫生說，這位81歲的老大爺，患有高血壓、冠心病(放過支架)、心功能不全、糖尿病、前列腺增生和骨質疏鬆6種疾病。
“他第一次來就診時，說自己一天要吃27種藥，把我們的醫生和護士嚇呆了。”王醫生說，因爲他們的老年病多學科團隊門診是請臨牀藥師介入到治療過程中的，於是，馬上就對老大爺的用藥情況做了科學評估。
這時，發現老大爺服用的好幾種藥是在某些疾病急性發作時加用的，可是都快半年時間過去，他卻一直沒減下來。另外有些藥，作用是差不多的，也可以減去一些。最後根據老大爺的病情，王醫生一下子幫他減掉了8種藥。
對於一些老年人來說，往往身患幾種慢性病，需要吃的藥也就相對較多，所以就要特別注意多重用藥的安全問題。因爲藥物在吃進肚子以後，藥物之間會發生作用，容易增加不良反應，甚至增加死亡率。
“在國外，用藥要是超過5種就算是多重用藥，醫生就會對這些病人進行特別管理。”王醫生說，而在國內，常常有病人嫌醫生藥開得太少，非得多加幾種纔會覺得安心。
用藥安全
須病患家屬醫生三方配合
俗話說“是藥三分毒”，但當我們生病的時候，該吃的藥還是得吃，關鍵是病患和家屬都要配合醫生，才能將用藥安全的風險降到最低。
在浙江醫院，一直都在強調安全與質量，尤其是在用藥安全方面，醫院更是推出了不少創新的管理方法。
“首先是在醫務人員中倡導安全文化，讓他們意識到隨時可能出現某些不安全情況，鼓勵醫務人員上報在用藥過程中發生的所有不良反應，好讓別的醫務人員引以爲戒。”該院院長嚴靜說。
醫院藥劑科還專門推出了一個安全用藥平臺，臨牀藥師每季度都會抽檢臨牀醫生的用藥情況，大家共同來發現可能存在的安全隱患，從而來提高病患的用藥安全。
同時，嚴院長強調要做好病人教育，要對病患和病患家屬都進行用藥詳細情況的告知，讓更多人對病患的用藥安全起到監督作用。(張偉娟王婷何麗娜)
