人體以頭爲天，頸項猶擎天之柱。該穴位於斜方肌起始部，天柱骨(頸椎骨)之兩旁，故而得名。下面來講講天柱的針刺方法。
取穴：坐位，平第1,第2頸椎棘突之間水平，項正中線外側2橫指，相當項肌隆起外側緣。
簡易取法：低頭，後髮際正中直上5分出是啞門穴，啞門穴旁開約2橫指，項部大筋的外側緣處是穴。
進針方向：從背側向腹側直刺與項部冠狀面成90°。
進針深度：在斜方肌外緣凹陷中直刺0.5-1寸，留針15分鐘;艾炷灸2-3壯，或溫和灸5-10分鐘。
感覺及放射方向：局部酸脹，可向頭頂部擴散;若進針深度超過1寸時，可刺到枕大神經和頭後大直肌(枕大神經爲第2頸神經的後支組成，頭後 直肌由第1頸神經纖維組成的枕下神經後支支配)。
1.皮膚：由第3枕神經分佈，第3枕神經由第3頸神經的後支纖維組成。
2.皮下組織：內有上述神經分支和皮下靜脈。
3.斜方肌：位於項部和背上部皮下，爲三角形的闊肌，兩側的斜方肌加在一起，形似斜方形，故名斜方肌。此肌受副神經脊髓根和第3,4頸神經前支支配。
4.頭夾肌：位於胸鎖乳突肌的深面，是不規則的三角形扁肌，受第3至第8頸神經後支支配。針刺此穴時，針尖在此肌的內側通過。
5.頭半棘肌：爲項背部的小肌肉，頭半棘肌位於頭夾肌的深面。瘦人項部兩條縱行的隆起，即爲此肌的體表投影。此肌受頸神經後支支配。
天柱穴位於天柱骨兩旁，屬足太陽膀胱經，太陽主表，又主筋所生病。故有疏風通絡，清頭明目，安神定驚之功。主治頭痛，眩暈，癔病，神經衰弱，失眠，癲癇，視網膜出血，咽喉炎，慢性鼻炎，鼻出血，頸椎病，腰扭傷等。
1.配頭維，通天，合谷，風池，風府，太陽，針刺瀉法，疏風解表，治療風邪襲表之感冒，頭痛等。
2.配列缺，合谷，迎香，印堂，針刺瀉法，宣肺利竅，治療肺氣不利之鼻塞不聞香臭。
3.配合谷，太陽，睛明，少商，針刺瀉法，疏風清熱明目，治療風熱目赤腫痛。
4.配少商，尺澤，曲池，合谷，針刺瀉法，疏風清熱利咽，治療風熱咽痛。
5.配風池，商陽，關衝，液門，針刺瀉法，解表發汗，治療熱病汗不出。
6.配大椎，風池，大杼，肩井，肩外俞，列缺，後溪，懸鐘，針刺平補平瀉法，祛風散寒，舒筋活絡，治療風寒痹阻經絡之落枕，頸項強痛，肩痛，臂痛等。
7.配間使，太溪，太沖，足三裏，三陰交，風池，針刺平補平瀉法，滋陰清熱，寧心舒鬱，治療痰熱腹結之癭瘤。
人體以頭爲天，頸項猶擎天之柱。該穴位於斜方肌起始部，天柱骨(頸椎骨)之兩旁，故而得名。下面來講講天柱的針刺方法。
1.天柱穴禁止深刺，特別是向口鼻方向深刺，易於刺傷延髓。同時禁止向內上方深刺，因此穴在枕骨下際，斜方肌外側的凹陷處，靠近延髓，針刺不當可刺入枕骨大孔，損傷延髓，而發生顱內出血，從而導致生命中樞癱瘓而死亡。
2.在操作中產生有觸電樣針感後，忌再提插捻轉等強刺激，因當進針達一定深度後，可能會有觸電樣針感，如有觸電感，則說明針尖已刺到腦，脊髓或較大的神經幹，應立即退針，以免使針下的組織造成嚴重損失。
3.由於天柱穴位於延髓附近，施灸本穴，特別是溫鍼灸和艾炷直接灸，易於助熱上擾，損失延髓，發生頭昏腦漲，而且因其內部血管豐富，直接灸會損傷血管，故不宜施灸。
